肋间神经痛，一般表现是沿着肋骨走形的疼痛，有很多肋间神经痛找不到明确的原因，叫做原发性肋间神经痛，有一些是继发于带状疱疹、肿瘤、外伤等原因的肋间神经痛，叫做继发性肋间神经痛。疼痛有轻有重，疼痛轻的时候也影响情绪，甚至日常生活。
这是一名49岁男性患者，因“后背及前胸疼痛2+年”入院，以右侧后背及右侧前胸疼痛为主，自觉是前后对称的位置，用一个词就是“对穿”，冷刺激可诱发疼痛。患者疼痛时间较长，多次治疗检查，也没查明什么原因，疼痛也没改善，之所以住院治疗是因为其岳母在我们科室治疗，效果还可以，患者抱着试一试的态度住院。入院后仔细交谈中发现，其实后背的疼痛与前胸的疼痛不是同一时间出现的，所以我考虑后背的疼痛倾向于“棘上韧带炎、肋椎关节紊乱”疾病，另外因为前胸的痛点在第3-4肋间及胸骨右旁，故考虑前胸的疼痛可能还是“肋间神经痛”，入院后考虑到患者疼痛不是十分剧烈，建议理疗为主，治疗十天左右时，患者疼痛并没有改善，于是建议在超声引导下行肋间神经阻滞，治疗前胸部疼痛。
结果，操作完毕时，患者前胸疼痛随之消失，这样也验证了我们之前的判断，因为患者疼痛为局部疼痛，与典型的沿肋骨牵扯样或者放射样疼痛不同，一般CT或者MRI对于原发性肋间神经痛也不能发现异常，故其实起初的诊断还是不太明确，经过这次诊断性穿刺，可以印证我们的判断。第二天办理出院时患者前胸也没有疼痛感，因为患者惧怕打针，故后背疼痛还是没有解决，但患者还是比较满意，毕竟解决了一处多年的疼痛。
肋间神经痛在超声引导下治疗，风险比盲穿小得多，之前此类操作我们科是放弃的，毕竟出现气胸的情况还是比较容易，但是有了超声适时引导，等于给了我们第3支眼睛，可以安全、精准的完成治疗。
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