视神经萎缩介绍及视神经感染后致视神经萎缩

视神经感染后致视神经萎缩

糖尿病病人血糖控制差或发生酸中毒者易感染藻菌，这种藻菌可通过被感染的副鼻窦入视神经，好侵犯血管腔血管阻塞而发生缺血性视神经病变，最后导致缺血性视神经萎缩。

　　一、细菌：

　　葡萄球菌，肺炎球菌，脑炎球菌，布鲁杆菌及分枝杆菌均可引起视神经感染，通过特殊染色可以证实。视神经组织损害和反应性结缔组织增殖程度，与细菌和炎症强度有关，由于细菌和炎

　　症导致视神经炎，后期会导致视神经萎缩。

　　二、病毒：

　　病毒很少单独感染视神经，常产生无菌性脑膜脑炎。视神经和视网膜可发生急性病毒感染，持续性病毒（如：亚急性硬化性全脑炎），及慢性病毒感染（如：kuru病）。带状疱疹病毒，流行性感冒及牛痘病毒均可能引起视神经炎，后期导致视神经萎缩。

三、真菌：

　　由于全身病或经免疫制剂治疗致免疫功能低下的病人对继发感染敏感，尤其是霉菌。糖尿病病人血糖控制差或发生酸中毒者易感染藻菌，这种藻菌可通过被感染的副鼻窦入视神经，好侵犯血管腔血管阻塞而发生缺血性视神经病变，最后导致缺血性视神经萎缩。

　　四、寄生虫：

　　弓形体已在一患儿的视神经中证实，该患儿死于弓形体的先天性全身感染，可能弓形体通过脑脊液侵犯视神经的脑膜，引起视神经周围脑膜炎，由于水肿会导致压迫性视神经萎缩。

　　五、视神经结核：

　　常迸发于结合性脑膜炎，约10%-60%结合性脑膜炎引起视神经炎，炎症主要沿着脑膜向视神经鞘膜延伸。结核结节在视神经软鞘膜内发展到视神经组织内，使其遭受坏死和干酪样损害，最终导致视神经萎缩。

　　六、视神经梅毒：

　　发生于二期梅毒。梅毒螺旋体侵入脑膜组织，常有颅底脑膜炎引起视神经炎。临床上表现为视神经乳头炎或球后视神经炎。如有大脑梅毒瘤存在，则因颅内压增高导致视乳头水肿，两者后期均会导致视神经萎缩而失明。

　　七、脑脊髓膜炎，脑炎等下行性感染，殃及视神经，引起视乳头炎及球后视神经炎，当然还存在相关的全身症状，但后期导致视神经萎缩。

视神经萎缩不是一种单独的疾病，它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害，致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。

　　视神经萎缩有哪些症状？

　　由于神经纤维的蜕变及萎缩，病人多有视功能的减退、视野的缩小。主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。正常视盘色调是有多种因素决定的。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露；后者呈较红色，为脉络膜暴露。

　　如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。视神经萎缩有哪些症状？

　首先，视力大多出现明显减退，视物不清或者根本看不见。其次，视野向心性缩小。视野是指眼睛向前直视时眼角余光感受到的范围，它和视力一样对我们很重要，如果视野小了，过马路时就看不到向身边开来的汽车，容易发生意外

　　另外，有些患者会出现瞳孔散大、怕光等情况。如有上述症状，患者要尽快就诊，医生会根据眼底形态及视功能（视力、视野）检查确认是否患视神经萎缩，然后进行X线头颅摄片、CT扫描等检查，以及神经科会诊，寻找可能引起萎缩的病因。

　　中医如何治疗视神经萎缩

　　肝肾不足

　　症见：视力渐降，甚至失明，头昏耳鸣，腰膝酸软，失眠梦多，舌红少苔，脉细无力。

　　治法：补益肝肾，开窍明目。

　　方药：杞菊地黄丸加减（枸杞子，菊花，生地，熟地，山药，山萸肉，丹皮，茯苓，泽泻等）

　　脾肾阳虚

　　症见：视物不清，面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。

　　治法：补益脾肾，温阳开窍。

　　方药：补中益气汤加减。（黄芪，白术，陈皮、升麻、柴胡，党参，当归等）