昨天口腔科焦大夫给我打电话，说朋友家儿子胸痛，拍了胸片，未见异常，想过来看看。我问孩子多大，他说七岁。我说有没有可能是孩子不想上学的托词啊（别说是小孩，大人都有可能，所以首先就该排除这点）。他说应该不会，孩子上幼儿园时有过不想去，现在一年级，特别喜欢上学。他让我把把脉看看啥问题，我说：你-太-高-估-中-医-了。约了今天上午来，没看到孩子之前，我先大致列了一下有哪些可能（想到什么写什么，字迹凌乱，符合我的一贯风格）：儿童生长痛，绝大多数是下肢痛，有些痛觉比较敏感的孩子，有可能腹痛或头痛，没听说过胸痛的。除了外伤（肋骨骨折……）、劳损（劳累、筋膜炎……）、神经官能症（情绪紧张……），能产生胸痛的原因，没有上百种，也有几十种：心（心肌炎、心包炎……）、胸（胸膜炎……）、肺（肺炎……）、肋骨（肋软骨炎、肋间神经炎……）、胸椎（小关节错位……）、胸腺（胸腺增生一般不会胸痛，胸腺瘤有可能……）、消化系统（溃疡、食管炎、食管反流……）。像急性冠脉综合征、心绞痛、心梗、主动脉夹层、肺栓塞、食管破裂、张力性气胸等等，一般都比较急，且几乎不可能出现在这么小的孩子身上。还有白血病……，呸呸呸，前疼痛科医生，越想越复杂了。上午给这孩子看的时候，我特地没穿白衣，像一个普通阿姨一样跟他聊天。收集到的信息：去年和今年偶尔疼过几次，疼之前没做什么运动；感觉像针扎一样；持续时间不长；有时是在家里，有时是在学校，没有规律；（胸骨的）左边右边都痛过；撩开衣服看了看，不红不肿，没有疱疹，碰了碰，没有痛点；没受过伤，没在什么地方撞过，课外活动只参加了跆拳道班，没被其他小朋友杵到或踢到过；喜欢学校，不玩手机、电脑，上课坐姿很标准，但老师要求严格，坐的太僵了；喜欢画画，经常坐家里画一天不动弹，我问是支个画板，眼睛平视在画呢？还是在桌子上画？他说在桌子上。去医院检查是妈妈带着去的，今天来的是爸爸，什么都没拿，只知道有一张纸质报告，应该是胸片。我问孩子怎么检查的？他说就躺在那儿。我说有往身上抹湿乎乎的东西检查完了又擦掉吗？他说没有。那就做的不是彩超。我问有往身上吸很多有颜色的、连着线的小吸盘吗？他说没有。那就是没做心电图。我问有抽过血吗？他说没有。那就是没查过心肌酶等等。我让孩子趴诊疗床上，按了按脊柱两侧，也没有痛点。我跟孩子和家长说，现在并不能确定是什么问题，回去先观察观察吧，以后上课坐姿别太僵，要稍微动动，平时多做仰头扩胸的运动，尤其是画画的时候，要像上课有课间时间一样，每过40~50分钟起来走走，活动活动筋骨。孩子说他经常画两个小时眼睛都疼，我说肯定的呀，所以这个习惯一定要改。诊断不明，希望不是未完待续。早上在地铁里背完单词后，出现的句子是：学而不思则罔，思而不学则殆。忽然特别庆幸小时候选了一个需要不断学习和思考的职业。任小娟
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