古蔺的黄先生今年1月份在我院体检时发现左肺磨玻璃样结节，考虑炎症？不除外肿瘤可能，这可把黄先生给吓到了，肺结节等于肺癌吗？黄先生回家后坐立不安，夜间辗转反侧不能入睡，自己无发热、咳嗽、胸闷、咯血等相关症状，为什么会出现肺结节呢？在手机上翻了个遍，百思不得其解，最后决定还是求助医生比较可靠，遂就诊于我科门诊，当时正好我科刘艳医生坐诊，与黄先生积极沟通后收入住院进行相关诊治，并根据年的肺结节指南首先给予了抗感染治疗，并行了相关结核、真菌、自身免疫系统、肿瘤等相关领域的搜索，同时综合内科鲜玉军主任查房根据望闻问切予以了一系列中西医结合治疗方案，经上述积极治疗2周后，黄先生行胸部增强CT检查发现肺结节较前缩小，悬着的心终于轻松了点，出院时刘医生反复叮嘱黄先生出院后定期复查。
刘艳，主治医师毕业于西南医科大学，师从四川省名老中医李应昆教授，对内科常见病、多发病、疑难病的诊治有较丰富的临床经验，擅长老年慢性病、心脑血管病、消化系统疾病等疾病的诊治，同时擅长针灸治疗面神经炎、抽动症，穴位埋线减肥以及肩颈痛、腰腿痛的治疗，曾到医院重症医医院针灸科进修学习。
刘艳医生
近年来，随着人们的健康意识增强，现在越来越多的人体检发现肺结节，那这个肺结节究竟是什么？等于肺癌吗？今天我们就来谈一谈吧。
肺结节的定义Goodtimes01是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%~90%。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20~40岁，女略多于男。
发病原因Goodtimes02病因尚不清楚。曾对感染因素(如细菌、病毒、支原体、真菌类等)进行观察，未获确切结论。对遗传因素也进行过研究，未能证实。近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50%，因此提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。
临床表现Goodtimes03肺结节病早期常无明显症状和体征。如出现咳嗽、咯血、胸闷、发热、体重减轻等症状，可能情况就比较严重了。70%的肺癌诊断时已为中晚期。
肺结节的分类Goodtimes04根据结节密度不同，可分为：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节，如下图：
实性肺结节：是影像学上的一种描述，指的是肺内可见密度增高、类圆形、局限的实性阴影，小于3cm的就叫做肺内的结节。如果大于3cm，就把它称为肿块。实性肺结节大多数都是良性，当然极个别的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的结节恶性概率比较低。
亚实性结节：包含纯磨玻璃结节和部分实性结节，磨玻璃密度结节表现为肺眼内局部淡薄密度增高影，透过病灶常可以看到其中的血管纹理。磨玻璃密度结节如果是恶性的，常见于无症状的早期肺腺癌，反映的是肿瘤细胞沿肺泡壁生长，并替代肺泡上皮，肺泡腔未被完全填充，机制弹性框架仍然存在，混合密度结节是指病变内同时含有磨玻璃密度和实性密度的成分。研究表明，混合密度结节的恶性率高于实性或磨玻璃密度结节。
肺结节的检查方法Goodtimes05薄层胸部CT扫描是发现肺结节的最佳手段。
胸片对肺结节的检查意义不大。
PET-CT对较大的实性结节有一定意义，但对磨玻璃结节价值不大，且价格贵，性价比不高。
哪些人应该进行CT筛查Goodtimes06高危人群需筛查，如：长期吸烟，有肿瘤病史、肿瘤家族史、职业病史、有害毒物接触史、慢阻肺病史。建议高危人群和40岁以上人群每年常规体检一次胸部CT。
是否需要抗炎治疗消炎？Goodtimes07抗生素它只对感染性的疾病有效果。严格的说，一些抗生素只是对它敏感的微生物有效果。大部分只是对革兰氏阳性的球菌，或者是少数阴性杆菌会有效，像真菌、病毒或者结核则没有效果。因此，在选择抗生素治疗结节的时候，首先要辨清这个结节是不是感染性的结节。对于纯磨玻璃结节不需要抗炎;实性结节也作用有限;混合磨玻璃结节若不能除外炎症性，可以试用抗炎治疗，但抗炎治疗后，建议4周以后再复查CT以便等待病灶吸收。如果体检发现肺小结节，不必惊慌，积极就医，按照医生的建议定期复查随访，必要时进行干预。
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