概述：
多发性硬化是一种中枢神经系统的炎性脱髓鞘和神经退行性疾病，其治疗需要神经保护和髓鞘再生药物，而急性视神经炎(AON)可通过光学相干断层扫描（SD-ODT）和视觉诱发电位（VEP）等技术跟神经轴索的损伤和神经传导的改变。因此，AON被视为检测MS神经保护和髓鞘再生药物的潜在条件。年，一篇在JAMANeurolog上发表的《UsingAcuteOpticNeuritisTrialstoAssessNeuroprotectiveandRemyelinatingTherapiesinMultipleSclerosis》文章研究了AON作为评估神经保护和髓鞘再生药物的可行性。其作者MagíAndorrà，SalutAlba-Arbalat,等人从事医院神经内科，对神经眼科有较为丰富的研究。
详述：
该研究对60名AON患者进行了18个月的随访，期间进行了SD-OCT、mfVEP（多焦视觉诱发电位）和视觉功能等检查。研究结果显示，AON患者表现出早期和强烈的视网膜内部变薄，视盘周围视网膜层（pRNL）在最初大约45天内，厚度相对健侧增加，而在随后的35天厚度相对健侧减小。而神经节细胞+内丛状层（GCIPL）在前4周内以每周2.17μm的速度变薄，随后下降到每月0.22μm。并且研究通过第一个月每周对29名健康个体的SD-OCT评估，证实了这种早期的变薄，其中GCIPL每周变薄2.38μm。mfVEP的结果显示，AON患者在6个月随访期内潜伏期变化约20毫秒，在健康参与者中预期的随机变异为0.13（95%CI，-0.80至1.06）毫秒。而振幅相对于健康参与者的改变不大。Magí等人的研究还发现，2.5%LCLA与GCIPL或pRNFL的变化相关性最高。根据对AON患者一般情况和临床特征的归纳总结，发现纳入时患眼HCVA增加5个字母与6个月随访期间pRNFL变薄小于1.41μm和GCIPL变薄小于0.86μm相关。为证明神经保护或髓鞘再生药物在GCIPL变薄或mfVEP潜伏期改变方面有50%的疗效，一项为期6个月的双臂平行试验需要每组37或50名受试者，（检验功效，80%；α，.05）。同时可知，使用6个月mfVEP潜伏期变化检测髓鞘再生的试验可能需要更大的样本量。
根据研究结果作者给出了以下几个观点：
第一，该研究证实了AON适合在2期试验中检测神经保护和髓鞘再生药物。第二，试验可用6个月pRNFL或GCIPL的变薄作为候选标志物，这与最佳临床终点2.5%LCLA密切相关。但使用pRNFL标志物意味着要排除对侧眼先前存在AON的参与者(需要对侧眼作为估计pRNFL变薄的参考)从而限制了结果的普遍性。且由于视盘水肿，pRNFL的变薄比GCIPL具有更大的可变性，这会对样本量起负性影响。GCIPL不显示假性萎缩，对侧眼先前患有AON的参与者也可以被纳入,增强了结果的普遍性，但可能会带来额外的结构-功能相关性等挑战。第三，研究还建议按性别和发病时的HCVA分层随机化，并使用短于15天的纳入期，因为样本量随着时间的增加而大大增加。
原文信息：JAMANeurol.;77(2):-.doi:10./jamaneurol..
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