距年执业药师考试23天
药学综合知识与技能1
支气管哮喘
一、药物治疗
糖皮质激素
（1）吸入型：
哮喘长期治疗首选药物，需规律吸收3~7天以上起效
吸药后应清水漱口（口咽白色念珠菌感染）
可与β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、缓释茶碱合用
（2）口服型：用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者
（3）静脉型：重度或严重哮喘发作，症状缓解后改口服或吸入激素维持
β2受体激动剂
（1）短效（SABA）：治疗哮喘急性发作首选药（沙丁胺醇、特布他林）
记忆口诀：沙特人性子急
（2）长效（LABA）：福莫特罗（快速起效），合用糖皮质激素（最常用）
白三烯受体阻断剂
除糖皮质激素外唯一可单独外用的哮喘控制性药物（孟鲁、扎鲁特）
尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、伴有过敏性鼻炎的哮喘
磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药物）
拮抗腺苷受体，静脉给药用于重症或危重症哮喘
治疗窗窄，个体代谢差异大，肝药酶抑制剂可使其代谢减慢
抗胆碱药
长效：噻托溴铵（哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗）
短效：异丙托溴铵用于哮喘急性发作，多与β2受体激动剂合用，尤其用于夜间哮喘及多痰患者（叶“夜”檀“痰”裙子异常短）
二、用药注意事项与患者教育
a)以最小量、最简单的联合，不良反应最少，达到最佳哮喘控制为原则
b)吸入型糖皮质激素不能用于急性哮喘
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肺结核
一、肺结核药物治疗
（1）早期杀菌：迅速杀伤结核菌，最大限度降低感染性
异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素、乙胺丁醇（E）、阿米卡星等
（2）灭菌：消灭组织内结核菌（包括细胞内）
利福平、吡嗪酰胺（Z）、异烟肼（灭秦“嗪”）
（3）防止耐药
异烟肼，利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素（沙星已“乙”经有几克拉）
二、肺结核化疗方案
2HRZE/4HR、2H3R3Z3E3/4H3R3（右下角数字为1周用药次数）
注：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）
三、用药注意事项与患者教育
a)口服抗结核药应早晨空腹顿服
b)异烟肼：可发生周围性神经炎，同服维生素B6可减轻，有肝毒性，利福平可加重其肝毒性，肝药酶抑制剂
c)利福平：有消化道不良反应和肝毒性，长期大量用药可出现流感样症状，肝药酶诱导剂，橘红色尿
d)对氨基水杨酸盐：餐后服用，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用
e)乙胺丁醇：可有球后视神经炎、抑制尿酸排泄、肝毒性、与乙硫异烟胺合用可增加不良反应，与氢氧化铝同服可减少吸收
f)链霉素：耳毒性、肝毒性、神经肌肉阻滞，过敏反应
药事管理与法规1
18.医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会，其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。
19.药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责
（1）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
（2）审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。
（3）制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。
（4）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
（5）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。
（6）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业。
（7）医院制剂。
（8）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。
（9）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
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20.医院设置药学部；医院设置药剂科；其他医疗机构设置药房。
21.医疗机构药师职责
（1）负责药品采购供应，处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静医院制剂配制，指导病房（区）护士请领、使用与管理药品。
（2）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学住专业技术服务；参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同药师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责。
（3）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超长预警，促进药物合理使用。
（4）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作。
（5）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识。
（6）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床实验和新药上市后安全性与有效性监测。
每日一语把学费拿来念书还是环游世界更适合？为什么？在没有充分的知识作为前提的情况下，即使行了万里路，也不过是个邮差而已。——From知乎
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