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培恩青年疼痛医生学习
第天
上一本书《临床诊疗指南》已经讲完了，我们开始一本新的书——《临床技术操作规范》疼痛学分册。
第3章神经阻滞疗法
二、眼神经阻滞术
(1)球后神经炎。
(2)青光眼疼痛。
(3)眼球摘除术麻醉。
(4)眶内肿瘤摘除术麻醉。
(5)包括额神经、鼻睫神经范围的眼神经痛。
(6)该范围带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。
(1)注射部位皮肤感染。
(2)合并出血倾向疾病。
(3)不配合操作者。
(1)体位：患者仰卧位，头下枕薄枕，眼前视。
(2)常规消毒皮肤，注意消毒液不要流人眼内。
(3)首选眶下缘外1/3刺入，避免损伤内眦静脉，穿刺时让患者眼球视向内下方。
(4)术者左手示指保护眼球．右手持5号球后针，穿过眼睑，朝眶顶进针，深度不超过3cm。
(5)穿刺针沿眼球和眼眶下壁之间进针，也可以注入少量(0.5ml)局麻药逐层浸润。
(6)进针时不应有任何异常阻力，第1次穿过眶中隔和肌锥时会感到阻力消失感。
(7)穿刺过程中遇到阻力及时调整进针方向，当进针至3cm时，回吸无异常后注入含0.5%～1%利多卡因除痛液1～3ml。
(8)退针后要求患者平视，闭眼。数分钟后疼痛消失。
(1)用长5cm球后针进行穿刺操作以策安全。
(2)首选眶下缘外1/3穿刺点，避免损伤内眦静脉。
(3)如果该处不宜穿刺，可以选择眶上或眶下缘内1/3处穿刺，让患者将眼球视对角线方向，避免损伤眼球。
(4)穿刺时一定保持针尖沿眶壁进针，避免损伤视神经。
(5)注药后眼球轻度突出，很快自行吸收。
(6)出现眼球活动受限和视物颜色减退，随局麻药作用消退而恢复。
(7)球后出血或血肿应该进行冷敷。
(8)治疗当天不要洗脸，避免针眼感染。
(9)球后阻滞进针深度不得超过3cm。
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