大家好，我是景超老师。
今天是呼吸系统疾病的最后一节--肺结核。肺结核是古人所说的“痨病”，这种病具有传播性，在以前的科技水平，这种病是很难治好的，一旦染上，只能等待着末日的降临。
随着科技的发展，它再也不是不治之症了，只要发现得早，配合治疗，治愈是可以的。
今天就让我们来看看肺结核章节有哪些知识要点。
肺结核的治疗
肺结核起病慢，病程长。多数患者并没有意识到自己患了肺结核病，往往在身体检查的时候才被验出来。
全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗
呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难。
咳血是肺结核最具特征性的症状，一旦医院做详细的检查。
肺结核的治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。
肺结核常用药物
抗结核药物的不良反应是每年的考点，大家一定要多加留意。
药名
缩写
注意事项
异烟肼
H
1.不良反应少，毒性小。
2.利福平可加速异烟肼代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。
3.周围神经炎
利福平
R
1.服药后排泄物呈橘红色
2.不良反应有流感样症状、血液系统反应和肝毒性
乙胺丁醇
E
1.球后视神经炎
2.抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症
3.肝功能损害
4.不宜用于13岁以下小儿
吡嗪酰胺
Z
1.高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛。
对氨基水杨酸盐
--
1.肠道反应及感染、狼疮样综合征
链霉素
S
1.肾毒性、前庭和耳毒性、神经-肌肉阻滞
治疗方案
初治肺结核病常选用一线抗结核药物联合治疗，2种杀菌药以及2种抑菌药，总共治疗6个月。
1.2HRZE/4HR
强化期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，每天一次，持续用药2个月。
持续期：异烟肼、利福平每天一次，持续4个月。
2.2H3R3Z3E3/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，每周三次，持续用药2个月。
持续期：异烟肼、利福平，每周三次，持续用药4个月，用药60次。
用药注意事项
1.全程督导用药，避免因不规则药物治疗影响治疗效果
2.提倡联合用药，通过联合用药，提高治愈率、降低复发率
3.联合化疗方案的注意事项，明确各种药物的不良反应，使用时作出相应的调整
最后，我们用习题来结束今天的内容，加深大家对本章节的理解。
关于“抗结核病药合理应用”，叙述不正确的是（）
A.采用WHO推荐的4个月短程疗法
B.至少同时使用2种药物
C.顿服，提高血药峰值浓度
D.最大限度防止耐药菌株产生
E.遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的治疗原则
正确答案：A
解析：治疗方案中说到治疗肺结核病一般需要6个月，严重的话需要9个月；在治疗方案中，强化期使用了四种治疗药物，持续期只使用了两种治疗药物；肺结核病使用的是每天一次用药，C选项是正确的；之所以持续期减少药物种类的使用就是为了防止耐药菌株的产生；最后一个选项在我们文中也出现过，这里不多说了。
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