跑男和极限挑战回归了

最近跑男回归啦！！！极限挑战也出第二季了，作为综艺粉的推君，生活又多了不少乐趣。。。hin开心。。

今天就说一个疾病--肺结核

肺结核

低热、盗汗提示结核

浸润型——成人最常见

干酪型——最严重；毛玻璃阴影

空洞型——薄壁

纤维空洞型——厚壁；社会主要传染源；肺门抬高和肺纹理呈“垂柳状”；

其中继发性肺结核分型：

口诀：

二洞浸润干酪球

内容：

空洞性肺结核纤维空洞性肺结核

浸润性肺结核干酪样肺炎结核球

原发性肺结核好发于：上叶底部、下叶上部（记住“楼板”），引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成典型的原发综合征，胸片原发型呈哑铃状（特征性）阴影

继发性肺结核：

浸润性肺结核：为成人继发性肺结核最常见的类型，X线特点：x线云雾状改变。（就记住成人最常见云雾状）

慢性纤维空洞型肺结核：特点：传染性最强。垂柳症（向患侧移位）

延伸一下：向患侧移位的疾病有：慢纤洞肺结核（肺脏纤维化牵拉引起）和慢性脓胸（胸膜纤维化牵拉引起）

肺结核咯血机制：

小（小血管），神（渗出），偷（渗透性）：毛细血管渗透性增高，血液渗出，痰中带血或是小血块

中（中等量），管（管壁），婆（破溃）：累及小血管使管壁破溃，造成中等量咯血

大（大量），六（动脉瘤），楼（动静脉瘘）：空洞小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂

小神偷

中管婆

大六楼

继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是:(E)

A起病急

B常有高热、乏力

C青少年多见

D一般不排菌

E常有空洞或干酪样坏死

关于原发性肺结核，下列哪项描述是错误的:(E)

A结核菌初次侵入人体，在肺内形成病变

B病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C原发病灶吸收快

D原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E原发型肺结核多见于老年人（少年儿童）

辅助检查：

无论确诊不确诊X线胸片都是肺结核的首选检查方法（特例）。

确诊用痰培养结核杆菌。

痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感结核分枝杆菌培养常作为结核病诊断的金标准

咳嗽咳痰是肺结核最常见症状

结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义

营养不良、HIV、麻疹、水痘、癌症严重的细菌感染（包括粟粒性肺结核和结

核性脑膜炎）感染后4-8周前（未形成变态反应）结核菌素试验假阴性

推理：结核菌素试验也是一种免疫反应，身体严重透支（营养不良、HIV、麻疹、水痘、癌症严重）的情况下，无法产生免疫反应，就无法产生结核菌素实验

结核菌素试验假阴性应排除:(C)

A重症肺结核；B重度营养不良；C接种BCG后4-8周；D急性传染病后；E使用激素后

下列那类人群中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值的是:(D)

A、肺内有结节样病兆伴纵隔淋巴节肿大的成年人

B、长期发热的患者

C、没有任何症状的健康查体者

D、未接种卡介苗的婴幼儿

治疗

1治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。短程化疗6—9个月

“联合”是为了提高疗效，防止耐药。

记忆：适量劝规早恋

异烟肼（INH，H）不良反应为周围神经炎，VB6对症治疗。

利福平（RFP、R）肝毒性

吡嗪酰胺（PZA、Z）：不良反应主要为高尿酸血症，故痛风病人禁用

乙胺丁醇（EMB、E）：是抑菌药，不良反应为球后视神经炎

链霉素（SM、S）：不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害

对氨基水杨酸不良反应为胃肠不适

以（乙胺丁醇）后（球后神经炎）一（异烟肼）周（周围神经炎）练(链霉素)听力（耳毒性），利（利福平）肝（肝毒性）安（对氨基水杨酸）慰肠(胃肠不适)

关于抗结核药物副作用，错误的是:(C)

A异烟肼：肝功损害

B利福平：肝功损害

C吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害（高尿酸、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心）

D链霉素：耳鸣耳聋

E乙胺丁醇：视神经炎

A、对氨基水杨酸钠B、乙胺丁醇C、二者均是D、二者均非

(-19)、能杀灭结核菌的药物是:(D)

(-)、对结核菌有抑菌作用的药物是:(C)

记忆：对氨基水杨酸钠--作对--抑制

乙胺丁醇--乙--抑

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