视神经萎缩之鞍结节脑膜瘤

有志者，

事竟成。

　视神经萎缩之压迫性疾病----鞍结节脑膜瘤

　　鞍结节脑膜瘤(tuberculumsellaemeningioma)发生于视交叉前缘与两侧视神经之间，80%以上视力障碍为首发症状，常首先压迫一侧视神经，而后压迫视交叉，故通常一眼缓慢进行性视力减退，而后累及另一眼。典型者为一眼出现视力减退伴中心暗点，另眼颞上方视野缺损且以垂直子午线为界，为肿瘤累及一侧视神经和视交叉连接处所致，称交界处暗点。视野缺损多不规则、不对称，其中以双颞侧偏盲最多。可见一眼失明，另眼正常或颞侧偏盲;或一眼正常，另眼颞侧偏盲。由于肿瘤压迫可见双侧视神经萎缩，亦可见一眼视神经萎缩，另一眼因颅内高压致视盘水肿，形成Foster-Kennedy综合征。肿瘤波及海绵窦或眶上裂可致眼外肌瘫痪，累及室间孔可致视盘水肿。王忠诚等报道双眼视力不对称减退占52.6%，对称性视力减退占29.5%，由于肿瘤多偏向一侧生长，所以早期视野障碍多不对称，隐匿进行性发生，术中见肿瘤发自鞍结节，把两侧视神经向下方推挤使之变薄，两侧压迫程度常不一致。邓福珠等在78例病例的分析中，误诊46例，占59.0%，其中误诊为球后视神经炎18例，视神经萎缩24例，因误诊未能及早手术而造成一眼或双眼失明者共36例，占46.2%，当中年人单眼或双眼有进行性视力减退，特别有单眼颞侧偏高或具有不典型的视野缺损时，不论有或无视神经炎缩，又非青光眼、血管瘤或梅毒引起者，首先应考虑鞍结节脑膜瘤的可能。近年来常易误诊为前部缺血性视神经病变，值得警惕。

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