信念
有志者，
事竟成。
视神经萎缩之压迫性疾病----鞍区周围炎症
鞍区周围的炎症，包括特异性和非特异性，如多发性硬化，有时呈双颞下不典型偏盲、但这种偏盲不是正切，可作重要鉴别。笔者曾见到一位女性中学教师，因双眼视力减退诊断为球后视神经炎，初诊还怀疑为垂体腺瘤，有不典型双侧偏高，长期随访确诊为多发性硬化。视交叉蛛网膜炎，视野一般呈现多种类型不规则变化，视力、眼底均可有轻重不等改变，诊断主要依靠临床病程、辅助检査及治疗结果等，确诊须手术证实。蝶窦炎和蝶窦黏液囊肿亦可引起类似鞍区占位病变的表现，极易误诊。应行鼻窦CT、X线、MRI检查，并请耳鼻咽喉科会诊。
在视交叉病变中，由于颅底动脉环与视交叉解剖关系密切，如有动脉瘤和动脉硬化亦可压迫视交叉引起视力、视野改变，发现不典型偏盲时，应与鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺病等鉴别。如果视力减退有波动，则更应怀疑有动脉瘤可能。突然视力减退或增进，可以是动脉瘤血栓形成或扩大的结果，视力急剧丧先可能由于出血累及视交叉所致，动脉瘤压迫视交叉多数趋向不对称性枧野缺损，对称的双颞侧偏盲罕见。对60岁以上尤其是女性，有长期动脉硬化史，逐渐出现原因不明的视野缺损时，头颅MRI排除鞍区占位病变后，应考虑有无颈内动脉硬化所致的视神经损害，可行DSA或CTA或MRA检查。
总之，对原因不明的单眼或双眼视力减退，眼底有无视神经改变，为了排除颅内占位均应尽可能做全面神经眼科检查(包括对比视野)，着可疑病变则应行头颅CT或MRI检查，以免漏诊或误诊。
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