第十三章A1型题
1、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是
A、2～3周
B、3～6周
C、6～8周
D、8～12周
E、3～6个月
2、结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外
A、地塞米松静脉注射
B、必要时行侧脑室引流
C、立刻腰穿放脑脊液
D、静注速尿
E、静注20%甘露醇
3、结核性脑膜炎最简便的确诊方法是
A、脑脊液作结核菌培养
B、脑脊液作豚鼠接种
C、脑脊液结核菌培养阳性
D、头颅CT
E、结核菌素试验
4、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为
A、大小不一，分布均匀
B、大小一致，分布均匀
C、大小不一，分布不均
D、大小一致，分布不均
E、以上说法均错误
5、急性粟粒型肺结核患儿伴有呼吸困难时，可加用
A、肾上腺皮质激素
B、青霉素
C、氨茶碱
D、链霉素
E、以上说法均错误
6、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是
A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影
B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性
C、发现粟粒疹有诊断意义
D、呈典型哑铃“双极影”
E、粟粒状影密布于两侧肺野
7、结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是
A、云雾状阴影
B、团块状阴影
C、哑铃状“双极影”
D、斑点状阴影
E、粟粒状阴影
8、原发综合征X线所见
A、肺尖部浸润性病灶
B、肺门淋巴结团块状阴影
C、肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影
D、肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影
E、肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影
9、判断小儿结核病的最可靠指标是
A、持续发热
B、排出物中找到结核菌
C、X线检查示肺内钙化灶
D、PPD试验阳性的年长儿
E、以上均不是
10、对有疱疹性结膜炎患儿进行纯蛋白衍化物(PPD)试验宜选用的是
A、1结素单位(0.1ml)
B、5结素单位(0.1ml)
C、8结素单位(0.5ml)
D、20结素单位(0.1ml)
E、结素单位(0.5ml)
11、以下哪种抗结核药物易引起第8对脑神经受损
A、异烟肼
B、链霉素
C、乙胺丁醇
D、利福平
E、吡嗪酰胺
12、3岁小儿，PPD试验呈强阳性表示
A、免疫力强
B、体内有活动性结核病
C、4周内复种卡介苗
D、4周内与开放性肺结核病人接触过
E、4岁时复种卡介苗
13、结核菌素试验阳性反应“+”是指
A、注射局部发红
B、局部有硬结
C、硬结直径5mm以下
D、硬结直径5～9mm
E、硬结直径10～19mm
14、关于结核菌素试验下列说法不正确的是
A、皮内注射0.1mlPPD
B、48～72小时看结果
C、注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处
D、注射部位左上前臂三角肌下缘
E、测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度
15、结核菌素试验有助于下列哪个疾病的诊断
A、营养不良
B、佝偻病
C、糖尿病
D、结核病
E、肾脏病
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1、
D
肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连预防脑积水的发生。常用泼尼松，疗程8～12周。
2、
C
结核性脑膜炎降低颅内压
(1)肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连预防脑积水的发生。常用泼尼松，疗程8～12周。
(2)用20%甘露醇降颅压，应于30分钟内快速静脉滴注。
(3)对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效或疑有脑疝者，应行侧脑室引流术。
3、
C
脑脊液结核菌培养阳性即可确诊结核性脑膜炎。
4、
B
急性粟粒型肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
5、
A
急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同
6、
D
原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。
7、
C
原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。
8、
E
原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。
9、
B
判断小儿结核病的最可靠指标是：排出物中找到结核菌。
10、
A
患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。
11、
B
链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期监测前庭和听力功能。
12、
B
PPD试验呈强阳性表示体内有活动性结核病。
13、
D
硬结直径5mm以下为阴性;硬结直径5～9mm为阳性反应“+”;硬结直径10～19mm为阳性反应“++”。
14、
D
结核菌素实验为皮内注射，注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处。
15、
D
可测定受试者是否感染过结核杆菌。小儿受结核感染4～8周后作结核菌素试验即呈阳性反应。
第十三章A2题型
1、患儿，6个月，男。高热7余日，咳嗽，气促，其父患有肺结核，体检：精神萎靡，消瘦，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。为进一步确诊需做以下哪种检查
A、血常规
B、血培养
C、痰液查找结核菌
D、脑脊液检查
E、支气管镜检查
2、某小儿3岁，患有肺结核，近两天患儿表现烦躁不安，易怒，双目凝视。辅助检查：脑脊液无色透明，WBC×/L，淋巴细胞0.75，糖和氯化物降低，患儿最可能的诊断是
A、粟粒型肺结核加重期
B、结核性脑膜炎
C、全身粟粒型肺结核
D、原发综合征
E、空洞型肺结核
3、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1:浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要
A、白细胞计数及分类
B、血培养
C、血沉
D、胸部X线摄片
E、痰培养
4、5岁男童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于
A、原发性肺结核
B、抗结核治疗2周
C、接种百白破三联疫苗后
D、粟粒型肺结核
E、颈淋巴结结核
5、患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验“+++”该患儿强化阶段治疗选择
A、异烟肼+利福平
B、异烟肼+链霉素
C、异烟肼+利福平+链霉素
D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
6、3岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。PPD72h后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大的可能是
A、接种卡介苗后反应
B、活动性结核病
C、局部注射后感染
D、免疫力增强记忆反应
E、其他分枝杆菌交叉感染
7、某小儿3岁，诊断为原发型肺结核，医嘱采用标准疗法进行化疗，疗程为
A、3～4个月
B、5～7个月
C、7～9个月
D、9～12个月
E、12～18个月
8、患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征
A、未接种卡介苗“OT”试验≥20mm
B、结核中毒病状
C、血沉增快，无其他原因解释
D、痰液中找到G-杆菌
E、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变
9、患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是
A、结核菌素试验
B、红细胞沉降率测定
C、胸部X线摄片
D、痰结核菌检查
E、纤维支气管镜检查
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1、
D
结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，患儿精神萎靡，前囟膨隆，所以怀疑为结核性脑膜炎，脑脊液结核菌培养阳性即可诊断。
2、
B
结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数(50～)×/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。
3、
D
患儿的临床表现可以判断为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断起决定性作用。
4、
D
重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。
5、
C
原发性肺结核强化治疗阶段联用3～4种杀菌药：INH、RFP、PZA或SM，2～3个月后开始巩固维持治疗阶段，用INH、RFP、或EMB。
6、
B
PPD试验为强阳性表示体内有活动性肺结核。
7、
D
标准疗法：一般用于无明显症状的原发型肺结核。疗程9～12个月。
8、
D
结核杆菌革兰染色为阳性。
9、
C
患儿的临床表现为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
第十三章A3/A4题型
1、患儿男，5岁，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
1、该患儿首选的检查为
A、纤维支气管镜检查
B、痰找结核菌
C、胸部X线检查
D、结核抗体测定
E、胸部CT检查
2、最可能的诊断是
A、结核感染
B、原发性肺结核
C、结核性脑膜炎
D、继发性肺结核
E、结核性胸膜炎
3、该患儿的最佳治疗是
A、青霉素静滴
B、利福平+异烟肼
C、长春新碱+泼尼松
D、红霉素
E、利福平
4、如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是
A、头颅B超
B、颅透光检查
C、头颅CT
D、脑脊液
E、脑电图
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1、
C
胸部X线检查是筛查小儿结核病不可缺少的重要手段。
B
原发性肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。
B
全杀菌药：异烟肼、利福平。
D
患儿可能并发了结核性脑膜炎，脑脊液检查可帮助确诊。
第十三章B型题
1、
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.氨硫脲
E.乙硫异烟胺
1、半效杀菌药
2、全效杀菌药
2、
A.肝功损害，消化道症状
B.精神兴奋，周围神经炎、肝功受损
C.耳聋
D.球后视神经炎
E.肾功能不全
3、异烟肼
4、链霉素
5、乙胺丁醇
6、利福平
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1、
B
A
全杀菌药：异烟肼(INH)及利福平(RFP)。
半效杀菌药：链霉素(SM)和吡嗪酰胺(PZA)。
2、
B
异烟胼的毒副作用包括精神兴奋、周围神经炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素B6预防周围神经炎，并每月查肝功。
C
链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期监测前庭和听力功能。
D
乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。
A
利福平的毒副反应包括肝功损害、消化道症状、过敏反应等，与异烟肼合用会增加对肝脏的毒性，多在治疗头两个月内出现，应每月查肝功。
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