一、概述
视神经疾病：发生于视神经的疾病。任何原因（炎症性、血管性及肿瘤等）使视神经的功能中断，均引起视神经疾病，其共同特点为视力障碍。视神经病变主要包括视神经炎、视神经萎缩、缺血性视盘病变、视乳头水肿等疾病。在临床上比较多见，也比较难治，病因比较复杂。
简单地说，视神经是连接大脑和眼睛的一段神经，负责把眼睛看到的东西以电信号的形式传递到大脑。
二、视神经炎
视神经炎：是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。
一、病因
（一）局部病灶感染
1.眼内炎症：常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向视盘蔓延，引起球内视神经炎。
2.眶部炎症：眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。
3.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。
4.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起
（二）全身传染性疾病：常见于病毒感染，如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等，亦可见于细菌感染，如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。
（三）脱髓鞘病
1.散在性硬化症：本病又名多发性硬化症，我国少见，多发生在20～40岁成年人，常侵犯视神经，视交叉等中枢神经系统，在脑和脊髓中呈广泛散在性神经髓鞘崩解，轴突破坏，最后由视经胶质填充，形成硬化性瘢痕。临床表现为反复发作的球后视神经炎症状。
2．周围轴性弥漫性脑炎：本病又叫Schilder病，多见于小儿患者，病变局限于白质。临床症状依损害部位不同而异，如枕叶受累可出现大脑皮质盲，视路受损可出现视野缺损，视神经被波及时出现视神经炎。
3．视神经脊髓炎：本病又名Devic病,病变仅局限于视神经和脊髓,两者可以同时发病,也可一先一后发病,可为急性或慢性,如视神经炎,多为双侧性,有视神经炎症状等。
温馨提示:视神经炎患者，MRI或者CT是非常重要的检查。必要时需行腰椎穿刺检查。
二、视神经炎症状
（一）视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。
（二）视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。
（三）瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；
（四）眼底检查：视盘发炎时，视盘呈现充血水肿，边缘不清，静脉中度充盈，生理凹陷消失，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎，视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊，如治疗不及时，可发生继发性视神经萎缩，球后视神经炎初期眼底正常。
正常眼底照相
视神经乳头边界清晰，颜色正常
视神经炎
视神经乳头边界模糊，色淡
部分视神经炎4~6周后继发性视神经萎缩!!!
三、视神经炎主要检查
视神经疾病包括视盘至视交叉以前的视神经段的疾病。除视盘的病变可以通过检眼镜检查外，其余视神经部分均不能直视，因此，诊断视神经疾病必须依据病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉等检查，并借助视诱发电位、荧光素血管造影、眼眶与头颅的X线、CT、B超、磁共振等检测手段。其中视野对定位诊断最为重要。
眼底血管造影检
头颅MRI检查
四、视神经炎治疗
1.寻找病因：常见三因素—血管性病变、炎症、肿瘤中老年—血管性病变；青年—脱髓鞘疾病，定期头颅CT和MRI检查2.糖皮质激素：早期大剂量。3.神经营养剂4.活血化淤
激素使用常见症状：
1.长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、痤疮、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，必要时可配用降压、降糖药物，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。
2神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。
饮食：对于视神经炎的患者，在饮食上应注意增加富含维生素E、B1、B12以及一些可以促进体内新陈代谢的食物。要忌食辛辣，禁止吸烟以及饮烈性酒，少吃刺激性的食物。
1、枸杞蛋
枸杞子20克,与两个鸡蛋调匀,蒸熟服用。对头昏眼花、多泪者有明显效果。酱醋羊肝将羊肝洗净切片素油爆炒,调以酱油、醋、料酒、姜。患有中心性视网膜炎、视神经萎缩者可常吃。
2、胡萝卜
取胡萝卜适量切碎,与克粳米共煮为粥。
3、桑葚糖
三、视神经萎缩
每当患者听到“视神经萎缩”这样的字眼时，心里可能都会咯噔一下，开始又紧张又害怕。那么，什么是“视神经萎缩”？造成它的原因是什么？患者会有什么样的症状？怎么治疗？出现视神经萎缩后就不可能看见了吗？视力就会越来越坏吗？接下来就给大家讲解这些问题。
一、概述
视神经萎缩：是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形态学改变，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。视神经萎缩是视神经病损的最终结果，表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。可分为原发性和继发性两种。
二、视神经萎缩的病因
1.眼睛本身的疾病：视网膜病变：包括视网膜血管疾病（如视网膜中央动脉、静脉阻塞；炎症（视网膜脉络膜炎）；变性疾病（如视网膜色素变性）；视神经病变：包括视神经血管病变，如缺血性是神经病变，炎症（有视神经炎），工业酒精（甲醛），铅、汞、铊等重金属中毒性神经病变。梅毒性神经病变。
2、压迫性病变：青光眼、眼内、眶内或颅内肿瘤及出血压迫神经。颅内肿瘤所产生的颅内压升高，可以引起视乳头水肿，然后形成继发性视神经萎缩。
3、颅内高压或颅内炎症：如各种颅内感染等，由颅内炎症，如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩，如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。
4、外伤性病变：颅内或眼眶外部外伤导致视神经挫伤。如打架、交通事故、工伤。这种目前是视神经萎缩最常见原因。
赞赏
推荐文章
热点文章
