专家约稿
1、简述
视神经炎(opticneuritis，ON)泛指累及视神经的各种炎性病变，是青中年人最易罹患的致盲性视神经疾病。以往按受累部位分为4型：球后视神经炎——仅累及视神经眶内段、管内段和颅内段，视乳头正常；视盘炎——累及视乳头，伴视乳头水肿；视神经周围炎——主要累及视神经鞘；视神经网膜炎——同时累及视乳头及其周围视网膜。目前较为通用的分型方法是根据病因分型：特发性视神经炎、感染性和感染相关性视神经炎、自身免疫性视神经病变及其他无法归类的视神经炎。
2、临床症状
突发的单眼或双眼视力下降为本病主要症状之一，常在数小时或1～2天发生严重的视力障碍，重者可以完全失去光觉，通常视网膜电流图正常。球后视神经炎患者由于视神经的炎性肿胀，致使视神经外周的硬脑膜鞘也发生肿胀，进而影响到眶尖部肌肉圆锥处的总腱环，尤其是上直肌及内直肌的肌鞘，因此80%的病人常感有眼球后部的轻微胀痛，特别是在向上及内侧看时更为明显。在视力变化方面，若为视神经乳头炎，可在眼底出现病变之前，视力就明显减退；若为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩而严重影响视功能。
3、治疗方案
目前多主张对视神经炎采用针对病因的治疗。糖皮质激素是非感染性视神经炎急性期治疗的首选用药。目前国内常用制剂有泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等。用法包括静脉滴注和(或)口服（应用时注意药物副作用）。免疫抑制剂主要用于降低视神经炎患者的复发率，多适用于全身免疫性视神经病患者的恢复期及慢性期治疗。同时还可以使用维生素B1和维生素B12肌注，每日一次；ATP及甲钻按片等口服，局部给予曲安奈德20mg患眼球后注射等辅助治疗。若考虑感染引起者，需同时抗感染治疗。
4、预防总结
①维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因之一。平时可以适当食用富含维生素B1的食物，如动物肝肾、蛋黄、胡萝卜、香菇、紫菜等。
②日常生活注意保暖，避免感冒着凉，以免出现病毒感染诱发机体异常。
③保持良好的饮食及生活习惯、积极户外锻炼，提高身体免疫力。
④保护眼睛，合理用眼，减少使用电子产品。
（郑重声明：本篇内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。确有需要请详细咨询相关专科医生。任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任）
完
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