1、药物的选用
①哮喘急性发作的首选药物——短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林。
②哮喘长期治疗的首选药物——吸入型糖皮质激素,如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。
③目前最常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮质激素,如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。
④阿司匹林哮喘、运动性哮喘——白三烯受体阻断剂,如孟鲁司特、扎鲁司特。
⑤夜间哮喘及多痰的患者——短效抗胆碱药,如异丙托溴铵。
2、典型不良反应
①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。
②吸入型糖皮质激素——真菌感染。
③异丙托溴铵——有抗胆碱作用,可能导致眼压升高、急性尿潴留,患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。
相关考题1、患者,男,67岁,慢性咳喘20余年,现因哮喘急性发作就诊,首选的药物是——沙丁胺醇气雾剂。
2、患者,男,72岁,既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前,因出现哮喘症状就诊,医师处方布地奈德气雾剂μgbid吸入,沙丁胺醇气雾剂μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治疗。
3、该患者因近日在浇花时出现心悸和手指震颤就诊。体格检查T36.8℃,P次/min,R28次/min,BP/90mmHg。出现上述症状的可能原因是——沙丁胺醇的不良反应。
3、患者,男,48岁,患有青光眼3年,近日因支气管哮喘急性发作,给予舒张支气管、抗炎治疗,该患者应慎用的药物是——异丙托溴铵气雾剂;应告知该患者用药后需漱口的药物是——布地奈德混悬液。
抗结核病药相关考点肺结核常用药的不良反应
1、异烟肼:周围神经疾病(同服维生素B6可防止)、亚临床肝炎
2、利福平:恶心、呕吐、服药后排泄物呈橘红色、流感样症状、血液系统反应和肝毒性
3、对氨基水杨酸盐:肝炎、狼疮样综合征
4、乙胺丁醇:球后视神经炎、高尿酸血症、肝功能损害、不宜用于13岁以下小儿
5、吡嗪酰胺:高尿酸血症、儿童及孕妇慎用
6、链霉素:肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉阻滞、过敏反应
相关考题1、可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物是——乙胺丁醇;
2、可以加速多种药物代谢,对肝药酶有强诱导作用的药物是——利福平。
3、抗结核联合治疗方案中,可引起球后视神经炎不良反应的药物是——乙胺丁醇。
4、抗结核联合治疗方案中,可出现橘红色尿的药物是——利福平
5、抗结核联合治疗方案中,可引起耳蜗神经损伤不良反应的药物是——链霉素
6、患者,男,40岁,因肺结核使用抗结核药后,四肢出现针刺感,导致这种症状的药物是——异烟肼
7、患者平日佩戴隐形眼镜,使用抗结核药后,导致患者隐形眼镜染色的药物是——利福平
降压药物相关考点高血压治疗药物的不良反应与禁忌证是必须掌握的内容,既是必考内容,也是药师实际工作中专业能力的要求。
1、钙通道阻滞剂(CCB)
二氢吡啶类(地平类)不良反应:踝部水肿,头痛,面部潮红,牙龈增生。
非二氢吡啶类[维拉帕米、地尔硫(艹卓)]不良反应:房室传导阻滞,心功能抑制,偶见牙龈增生;2~3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,普利类)
不良反应:干咳,血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平),血管性水肿。
禁忌证:双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
3、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
不良反应:腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见)。
禁忌证:同ACEI(双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用)。
4、利尿药
噻嗪类利尿剂不良反应:血钾降低、血钠降低、血尿酸升高;禁忌证:痛风者禁用,高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。
醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)不良反应:血钾升高,男性乳房发育。
5、β受体阻断剂(β-RB,洛尔类)
不良反应:支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢。
禁忌证:高度心脏传导阻滞为禁忌证,非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者,慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。
相关考题1、患者,男,69岁,因高血压长期服用抗高血压药,近日患者出现足踝部水肿,引起此不良反应是——非洛地平
2、患者,男,65岁,诊断为高血压(2级),同时有哮喘病史,不宜选用的药物是——普萘洛尔
3、高血压伴低钾血症患者慎用的药物是——氢氯噻嗪
4、高血压伴高钾血症患者慎用的药物是——依那普利
5、高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是——特拉唑嗪
6、高血压伴痛风的患者慎用的药物是——氢氯噻嗪
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