末梢神经炎:属周围神经炎中较常见的一种。患者一般化验检查各项指标基本正常。神经系统也没有明显损害病变(个别患者偶有肌电图改变),表现为手足、四肢麻木,可伴有疼痛,无力感。轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。
不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重。伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感,皮肤发紧,捆绑感。
病情长期发展会造成神经功能逐渐减退甚至肌肉萎缩,行动困难!但多数患者发病初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常)。本病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年。
常见原因:1糖尿病、2某些西药副作用如痢特灵、甲硝唑、利福平、链霉素等抗菌素以及术后化疗药等;3高血压、高血脂、高粘血症等;4风湿受寒,关节劳损;5炎症感染,创伤,各类中毒等。
西医对本症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下:
①维生素B1、B6,维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、腺苷钴铵、安维胶囊。
②静脉输液:硫辛酸注射液,胞二磷胆碱,-2、丹参注射液等。氢化可的松:-mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量。
③地巴唑,辅酶Q10ATP、辅酶A,细胞色素C。
西医目前认为本病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,并且效国内外长期临床实践观察,西医西药治疗周期相对较长,而且效果很差,副作用较多。很容易适得其反加重。
真因为如此,对本病的治疗和控制一直都是西医的难点,不少人就寄希望于中医的治疗,而益气通络汤使本病有了治疗的可能。
中医益气通络汤理论原理
麻木是个症状,属中医痹证范畴。而痹证的治疗方法是以祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为基本原则。本病较常见,也较难治愈,笔者在临床实践中以益气通络为主,治疗顽固性麻木症获得满意疗效,现略述如下:
痹病的病因自《内经)提出“风寒湿之气杂至合而为痹"之论始,历代医家多宗其说,治疗上主要以祛邪为主。经临床观察正气内虚是麻木病症发生的关键,是邪气入侵体内之条件,也是导致痹病之根本所在。《素问●评热病论》说:"邪之所凑,其气必虚",然其脾气虚,外湿易侵而为着痹;血虚外风易入而为行痹;阳虚外寒易袭而为痛痹;阴虚外热易犯而为热痹,其病机是正气内虚或邪气(风寒湿)入侵体内正气无力驱邪外出而阻滞经络,使气血运行受阻,而又进一步损伤入体正气,故产生麻木症。
治当以益气通络法为主,并随病因病位的不同,辨证施治,随症加减。自拟黄芪除麻汤:黄苠,党参,白芍、陈皮、威灵仙、靳蛇、当归尾、川芎、炙甘草、细辛、生姜、大枣等。
益气通络方中重用黄芪、党参补脾肺之气,使气旺则血足,气旺以促血行,归尾、白芍、川芎养血活血祛瘀而不伤血,促使血脉通畅;靳蛇、威灵仙搜风通络;细辛善开结气,宜泄郁滞;陈皮理气健脾;炙甘草、生姜、大枣和中缓急,调和营卫。以上药物具有益气养血,活血通络,从而达到除麻木之功效。
益气通络方随症加减:上肢麻木者加桂枝、羌活、桑枝;下肢麻木加独活、牛藤;肿胀明显者加木瓜、防已;畏寒肢冷者加附子、肉桂;手指麻胀者加豨莶草、丝瓜络;舌苔黄厚者加知母、黄柏、去姜枣草;肌肤色紫者加穿山甲、红花、鸡血藤等灵活运用。
总之,麻木症是因气虚血亏、血虚不能充盈于脉,则肢体肌肉筋健脉络失其濡养。正气内虚,邪气侵入体内,正气无力驱邪外出而流滞体内、血流缓慢、经脉闭阻。肢体经脉失其温煦而麻木不仁。
根据气与血的生理美系,“气为血之帅",“气行则血行"之理。又根据“脾胃为后天之本,气血生化之源"。脾在体合肌肉,主四肢全身的肌肉和四肢均赖脾所运化的水谷精微的充养,脾健,运化功能正常,则肌肉丰满,轻劲有力,若脾虚失养则气血生化乏源、肌肉瘦削,软弱无力或萎废不用。
因此,麻木症的治法当推崇益气通络法论治,才能治病求其本。
益气通络汤对于末梢神经炎,是在整体观的基础上建立起来的。从整体观念出发,来进行针对性的治疗。中医在临症上有两个突出点就是:其一,不仅仅着眼于疾病的局部症状而忽视其它部分所受到的影响;二、不因重视某一发病因素而忽视因此引起的其他因素,同时,在及时治疗之外,还利用季节来进行防治。从不同方面调整,分步骤的,对症治疗末梢神经炎麻木症状,使很多手脚麻木神经炎患者受益无穷。
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