眼病的针灸意外事故，主要发生在眼区针刺过程中，可分为两类，一类是最为常见的眼部血肿，另一类是其他意外事故。现分述如下。
眼部血肿
在长期进行眼区穴位针刺时，有一个绕不过的问题，就是眼部血肿。由于人的眼区血管分布极为丰富，而眼睑部的皮下组织又十分疏松，针刺时稍有不慎就容易刺破血管引起出血，血液积聚皮下，形成血肿和瘀斑，即所谓的“熊猫眼”。
其实，眼部血肿的问题早在宋代《铜人腧穴针灸图经·卷三》就已提到，眼区的承泣穴，“针之令人目乌色”。所以在本书及之后的针灸古籍中，一直将该穴列为禁针穴。
尽管由于针刺意外造成的眼部血肿和瘀斑大都可以在短期内消退，不会造成后遗症状，且最近还有报道认为眼部血肿类似于自血疗法，反而有利于眼部病症的康复。
在我从事眼病针灸临床近四十年当中，出现“眼部血肿”这一不良情况的患者可以说是数以百计。迄今为止也尚无一例出现后遗症状和其他不良影响。但这毕竟是一种针刺意外。特别由于是眼部，除了重度患者有局部的肿胀不适外，对所有出血者来说都会明显影响容貌外观，给病人带来一定的生理和心理上的痛苦。所以一定要尽量预防眼部出血的发生。
我认为，从目前临床看，要完全杜绝这种意外的发生似乎不太可能，但尽量减少它的发生和减轻其程度是可以做到的，也是十分必要的。根据我的长期实践也证明，随着对针刺所致的眼部血肿认识的深入和针刺技术的熟练，其发生率已经从当年的10%以上下降至目前的0.5%以下。为了使眼区针刺不成为针灸工作者的畏途，现将我总结的这方面经验分享给各位。
针对意外发生的原因，分析如下：01
穴位原因
眼睛是人体最重要的器官之一，几乎所有的眼区穴位下方均分布着极为丰富的血管。针刺稍有不慎，即可导致眼部血肿。经过我多年的临床观察发现，睛明穴最易发生眼部血肿。该穴浅部有内眦动、静脉和滑车上、下动静脉，深层上方有眼动、静脉主干。不论深刺、浅刺，稍不当心，即可出血。
其次，容易发生眼部血肿的为承泣穴和球后穴，其深部有眶下动、静脉，一般不易发生出血。即使出血，较之晴明穴为轻。但用该穴作穴位注射，若操作不当，刺之过深，易引起眼部血肿，且不易吸收。
另外，上晴明穴和上健明穴发生出血的概率比睛明穴低，是我比较喜欢取的穴位，可以用来代替晴明穴。而上明穴（眼眶上缘下方眶壁之中点）和下晴明（晴明穴下2分）发生率更低。眶区穴位中，攒竹穴处有额动、静脉分布，此穴浅刺不易出血，但深刺不当可引起严重出血。
02
操作原因
选用较粗针具（如用26号或28号毫针）是引起眼区出血的一个十分重要的原因。针刺不当，出血往往也特别严重，表现在进针过急过猛，针刺过深，不恰当地使用提插或捻转之法。另外，穴位注射操作不当也可引起。之前，一位研究生在给一个视神经炎患者作球后药物注射时，因操作不当，不仅当即引起眼区明显肿胀，第二天还发现球结膜大片出血。03
其他原因
值得一提的是，患者自身的原因也不容忽视。如长期服用肠溶阿司匹林、丹参等具有活血作用的药物或有某些血液病（如血友病）导致凝血功能差的患者，应慎用眼区穴。我曾碰到过一位视神经萎缩的患者，针后出现眼区重度血肿，急用冰敷才控制住出血，原来患者因接受化疗，导致血小板已降低到10x10^9/L左右(正常值为x10^9/L)。
不过，我们还发现，儿童眼部针刺很少发现出血瘀斑现象，即使发生，也较为轻微。原因待查。眼部血肿的临床表现
针刺不当所致的眼部血肿，根据我的总结，其临床表现大概分为以下三型：01
轻型
系刺破浅层毛细血管所致。拔针后往往局部未见异常，患者亦无不适，数小时，有的则要到一天后，穴区周围才逐渐显现青紫色的瘀斑。瘀斑面积一般不大，小如绿豆，大如黄豆，多于一周至十天逐步消退。
02
中型
系损及较细小的动静脉分支所致。取针后不久，患者眼部会有异物感或睁眼时有异样感，此时，仔细观察出血部的眼睑略肿胀，两眼同一部位不对称。至第二天，出血部位的整个上或下眼睑（多见于上眼睑）出现青紫色的瘀斑，有时可蔓延至下或上眼睑。按之略有疼痛，但无其他自觉症状。约需两至三周逐步消退。
03
重型
为损伤深层血管和较重要的眼部动静脉所致。多数在取针后数秒至半分钟内发生。但我也曾遇到一例患者，在针刺承泣穴后约10分钟，下眼睑逐步出现明显出血肿胀。重度者，其出血侧眼睑往往迅速肿胀闭合，患眼无法睁开。如出血量较大，可造成眼球胀大突出。从第二日起，眼部肿胀可逐渐消退，眼睛能逐步睁开。但出现大面积的明显青紫色瘀斑，据出血量的不同可波及上下眼睑，甚至全部眼周区域。少数病例还可出现同侧眼结膜大片出血。
我还碰到过一例90多岁患黄斑变性的女患者。取针后，眼睑出现明显肿胀，但令人奇怪的是，隔两日来针灸时，眼区居然未出现青紫，而是整个球结膜因出血而全部呈鲜红色，患者除略有异物感，并无其他不适。二十多天后全部消退。重度出血，一般要20~30日始可全部消退。
必须指出的是，不论何种程度的出血，迄今为止，我还尚未发现有影响眼区的功能和视觉的情况。同时，也不影响继续针刺。
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