浮针医学
标/准/化
规/模/化
FSN
浮针医学
科/学/化
国/际/化
上工少涉诚朴勤仁
浮针医学纲要
基于基础医学的现代针灸
刘某某，男，55岁，
首诊：年12月18日。
主诉：左侧下颌部及头面部疼痛伴吞咽进食困难加重2+月。
现病史：2+月前，患者受凉后出现左侧下颌部及咽喉部疼痛不适，进食吞咽时加重，伴头面部放射性疼痛，疼痛呈阵发性刀割样痛、跳痛、烧灼样痛，医院诊治，排除颅内病变后诊断考虑“三叉神经痛”，给予输液及口服卡马西平抗神经病理性疼痛、盐酸阿米替林缓解焦虑抑郁等药物治疗后，服药起初疼痛控制尚可，一周后无效并进行性加重，影响患者进食及睡眠，并建议至华西行手术治疗，患者恐惧手术，经浮友介绍至我门诊就诊，来时患者精神状态较差，口齿不清，不敢用力张嘴和说话，经沟通后患者及家属同意尝试浮针治疗。
既往史：左侧面神经炎后遗症（面瘫50+年，患者发病时年龄较小，原因不清）。
辅助检查：（-10-10.医院武装警察部队）头颅CT及颈部增强CT均未见明显异常。
诊断：三叉神经痛。
患肌查找：颞肌左、咬肌左、二腹肌左、胸锁乳突肌左、斜角肌左、头夹肌左。
浮针治疗过程
第一诊：年12月18日。
第一针：从左侧胸锁乳突肌中下段向上进针（处理：胸锁乳突肌、斜角肌、二腹肌、颞肌），行抬头及向右侧转头抗阻，配合伸舌运动，张嘴和闭嘴咬牙运动。
第二针：从左侧颞骨乳突向下颌角方向进针（处理：二腹肌、咬肌），患者张嘴、咬牙及吞咽，舌部抵上颚灌注。
第三针：从颈5棘突左侧斜向颞骨乳突进针（处理：头夹肌、部分斜角肌），患者向左侧转头、左侧侧屈抗阻。
扎针后效果：治疗后患者张嘴及吞咽困难当即明显缓解。
备注：1.嘱患者避免受凉，清淡软食；2.暂停一切口服药物，三天后复诊。
第二诊：年12月23日。
患者停药期间，头面部放射性疼痛感较首次治疗后有所反弹，但比治疗前明显减轻，不影响睡眠，吞咽困难稍好转。继续上述治疗及医嘱。
第三诊：年12月28日。
患者诉第2次治疗后病情稳定，疼痛发作次数逐渐减少，疼痛感进一步减轻，治疗同前。
第四诊：年1月6日。
患者偶有头面部疼痛，疼痛发作次数及持续时间进一步减少，已能正常进食，夜间休息良好。
第五诊：年1月30日。
患者头面部疼痛基本缓解，近日发作2次，发作时只留有进食时下颌部轻微卡顿感。余无特殊不适。
第六诊：年2月24日。
患者今日就诊，诉近1月已无明显不适症状。
下图为患者既往就诊信息
视频一
行浮针治疗前后患者主观感受（患者三叉神经痛伴无法进食、吞咽困难。经浮针治疗前后主观感受。）
视频二
浮针治疗操作视频
寄语：此例患者的三叉神经痛表现为下颌部运动时诱发加重，考虑与下颌部周围的肌肉受凉、痉挛、紧张有关，卡压其穿行的神经诱发疼痛所致，浮针治疗紧张痉挛的患肌后，卡压迅速缓解，患肌消除后，症状随之消失，疗效稳定。
作者：张敏
浮针I段、主治医师、颈肩腰腿痛专科
