案例
周二下午的眩晕联合门诊,接待了一对焦急的父母和他们的儿子小健。
小健1年多来反复头晕了四次
发作严重时只能躺着
坐起来或者活动后就会恶心呕吐
医院检查分别诊断为脑炎、前庭神经炎、鼻窦炎。本次住院治疗后没有明显改善,医院的医生建议来我们的眩晕联合门诊就诊,专家们仔细分析了小健以前的病历和检查结果,又进行了相关的前庭功能检查后确诊为偏头痛性眩晕!
对于这个诊断结果小健的父母充满了疑惑:小孩子也会得眩晕的毛病?
1儿童眩晕,并不少见在人们的印象中,只有成人会眩晕,其实,儿童眩晕并不少见。只是儿童的理解能力、主诉能力有限,对眩晕的症状描述不清。国外相关流行病学调查显示:儿童眩晕、头晕相关疾病发病率高达8-15%,引起儿童眩晕的常见疾病分别为:
偏头痛性眩晕
良性阵发性眩晕
内耳畸形
外伤
慢性中耳炎等
2儿童眩晕发作会有以下表现由于儿童理解能力有限,发生眩晕时往往无法准确描述眩晕主诉及相关伴随症状。当家长发现儿童有下列表现时,应当到眩晕门诊就诊。可能的表现有:
经常恶心呕吐
不明原因的惊吓
无缘无故的摔倒
运动能力发育慢
紧握住把手或其他固定物
抱怨黑暗中看不清
3儿童偏头痛性眩晕特点
1、具有反复发作,周期性发作的特点,眩晕持续数小时至数日不等;
2、超过60%的患儿在眩晕发作前或发作时出现偏头痛症状;
3、常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等不适;
4、部分患儿父母有偏头痛家族史;
5、发作频率和强度可能会因眼部疾患加重;
6、部分患儿可伴有周期性腹痛、腹泻等症状。
4哪些前庭功能检查适合儿童有些前庭功能检查会引起受检者的不适,家长往往对前庭功能检查较为排斥。对于一岁以下的婴儿,可以通过行为反射来进行检查:
三岁以下的宝宝可以进行VEMP和vHIT检查,这两项检查不会诱发或加重眩晕;
三到五岁的宝宝除了VEMP和vHIT外,还可以坐在家长腿上进行转椅检查;
五到七岁的孩子可以进行除主观垂直视觉检查以外的各项检查;
七周岁以上的儿童可以配合几乎所有的前庭功能检查。
儿童眩晕虽然较成人少见,但发病率并不低,而且会导致儿童运动能力发育慢、学习障碍、姿势控制能力差等。由于儿童无法进行准确的主诉描述,儿童眩晕的诊治对家长和医生均是不小的挑战。因此需要家长