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猫病隐球菌病诊疗技术

概述

猫感染隐球菌很常见。目前隐球菌属包括两种在兽医上重要的微生物,即:新型隐球菌(C.neoformans),其呈全球分布;加特隐球酵母菌(C.gattii),其分布地区明确,与澳大利亚、美国不列颠哥伦比亚及太平洋西北部报道的病例有关。

隐球菌病是唯一在猫比犬多见的全身性真菌感染。新型隐球菌与腐烂的鸟类排泄物(特别是鸽子碱性而富含氮的粪便)有关,但许多感染猫并未见有和鸽子的粪便接触的病史。鸟类由于体温较高而罕见感染。对感染加特隐球酵母菌的环境暴露及其危险因子还不清楚,但患病风险似乎与存在树木(两种桉属植物及其他树类)或临近商业土壤分解或堆积区域有关。精确的感染方式目前也不清楚,但引入气传微生物时由于上呼吸道是最为常见的感染部位,因此动物可感染发病。猫感染的年龄范围较宽,有研究发现公猫患病的风险更高,但也有研究未能支持这种观察结果。有人认为暹罗猫、缅甸猫和布偶猫(Ragdoll)品种可能患病更多。   本病的病原菌对上呼吸道的亲和力最高,神经系统及皮肤系统通常也受到侵染。与人不同的是,猫的气道下段通常在临床上表现正常,但剖检时常在肺脏见到很大的损伤。常见打喷嚏、鼻塞及渐进性呼吸窘迫等症状,总是存在鼻腔分泌物增多。有些猫可从一侧或双侧鼻腔突出肉样肿块,肿大沿着鼻梁发生(如下图),或者发生面部变形。

图1细胞学方法诊断发现为隐球菌引起的鼻腔及左耳的流出性损伤

  有些猫在鼻腔或鼻咽部存在真菌团块时可表现呼吸喘鸣音(如下图)。下颌淋巴结通常肿大。在发生中枢神经系统(CNS)隐球菌病的许多病例中,呼吸症状出现在神经症状之前。

图2鼻咽部存在隐球菌引起的肿块,可在X线照相时观察到

  神经系统异常包括行为发生改变、共济失调、轻瘫、痉挛、转圈或低头。皮肤及皮下组织感染可认为是发生了传播性疾病。症状包括单个或多个淋巴结发生溃疡或流出胶样物质,开放性损伤难以痊愈(如下图)。眼前房及眼后房的炎性损伤也很常见,可侵及一侧或双侧眼睛,据报道可发生瞳孔扩大或无反应,脉络膜视网膜炎(chorioretinitis)、视网膜出血及视神经炎(opticneuritis)等,有些猫可发生前葡萄膜炎(anterioruveitis)。发热不太常见,如有发热,则通常比较轻微。感染猫通常不会对人或其他宠物的健康造成危害,但可造成环境中存在这种微生物。

图3本例的多溃疡结节是由新型隐球菌所引起

诊断主要诊断

临床症状:呼吸困难、鼻腔有肿块或分泌物,或者面部有肿块或肿胀变形时,应特别







































北京中科医院几级
从事白癜风的临床研究


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