视神经脊髓炎鉴别诊断

1、诊断

采用wingerchuk等制定的nmo诊断标准。

2、鉴别诊断

（1）早期眼症状易与单纯球后视神经炎混淆，on多损害单眼，本病常两眼先后受累，并有脊髓病损或明显缓解－复发。

（2）ms可表现nmo的临床模式，csf及mri检查颇具鉴别意义。nmo的csf－mnc50×/l或嗜中性粒细胞增多较常见，ms罕见；90%以上的ms可见寡克隆地，nmo不常见。头部mri在nmo初期正常，复发－缓解型ms常有典型病灶；nmo脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段，常见脊髓肿胀和钆强化，ms脊髓病变极少超过1个脊椎节段

（3）亚急性脊髓视神经病多见于小儿，先有腹痛、腹泻等症状，以对称性感觉异常为主，多无瘫痪，无复发，csf无明显改变。

nmo的临床表现较ms严重，nmo多因一连串发作而加剧。复发型nmo预后差，得数患者呈阶梯式进展，发生全盲或截瘫等严重残疾，1/3的患者死于呼吸衰竭，这在ms均不常见

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