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「医院脑病八科：脑CT或者磁共振；那根据症状体征先定位在大脑皮层额叶，性质血管源性可能大，先排查血管的原因；根据患者的症状体征，还有既往史，先从常见病多发病，首先考虑血管的可能性大，进一步查血管的影像；等待核磁共振平扫加强化；需要行颅脑磁共振平扫加强化，在双侧顶针叶有大片低密度灶；说不定是胶质瘤一类的；-需要进一步影像资料，看强化片子
微出血多；小需要颅脑MRV看看，特别注意右侧的；血管病可能性高；这人有血管病的基础，应该先把血管都排查清楚。再考虑其他的病」
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「医院神经王发荣：只从目前的情况看，需考虑头痛与尿失禁有什么相关性；不好解释尿；病理征阳性考虑椎体束病变，突发头痛考虑颅内痛敏结构，尿失禁考虑皮层；脱髓鞘病变，脑水肿；谁帮忙说说胸部CT感染因素？小血管病吗？」
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「米小昆河北省四院神经内科：突发头痛，无发热及定位体征。定性考虑急性血管相关疾病（血管痉挛、出血等），定位双侧大脑半球吧。颅内肿瘤应该不会突发起病的；水肿考虑还是血管因素造成的；肿瘤标记物有吗？肿瘤诱导的副肿瘤综合症，免疫脑炎？ADC图高信号确实也提示存在血管源性水肿，血管炎。」
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「解建国延大附院神内：老年男性，既往头痛病史20余年，不知既往头痛性质如何，和此次类似么？还是有其他原因。定位：颅内痛敏结构、大脑皮层、锥体束？定性：血管：珠血？CADASIL?血管畸形等？2.中枢神经系统感染及静脉窦血栓等？3.肿瘤：既往无病史，不好定？4.免疫：中老年男性、不好考虑、其他：看片子、腰穿等进一步」
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「赵立新唐山工人神内：如果排除中毒的情况下，应该考虑是脑子的病变。但是既往有头痛的病史，两点之间是否有关联呢？既然能够忍受20多年，说明两者之间的关联性应该不是说特别大。即使有联系的话，此时应该有个诱因吧。」
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「医院内二科李克俭：头痛病史，高血压病史，心脏病史。突发剧烈头痛伴呕吐，小便失禁。间断性发作，自行缓解。考虑阵发性颅内高压，脑动脉瘤?；动脉瘤扩张或伴有出血，影响到蛛网；广泛的双侧大脑病变，以右侧半球显著，有占位效应；如果水肿是血管因素造成的，那更不能排除静脉系统病变；如果水肿是血管因素造成的，那更不能排除静脉系统病变；年轻化了吧」
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「医院：中年女性，急性起病，既往头痛20年，此次以头痛起病，较剧烈，伴恶心呕吐，小便失禁！查体就是意识水平下降！可疑病理症！有头痛病史20多年，似乎是功能性头痛，但起病急，剧烈，有意识障碍，小便失禁，病理症，这就不能考虑功能性的，应该是器质性的头痛！目前考虑蛛网膜下腔出血肯定要第一位排除！其他包括感染，静脉窦血栓，脑膜癌病等等！看看影像再说！影像可见侧脑室后角跨胼胝体病灶！先看看核磁！怎么感觉是淋巴瘤的节奏！病程这么急？病程不像！起病太急了！不过也不好说！；脑子肿，也有病灶！后来癫痫发作了！腰穿好像就是蛋白稍高一点！感染不太像！不是血管病就是肿瘤！看看核磁再说！；迟迟不给影像，看来肯定有特异性！估计还是淋巴瘤了！」；有部分脑膜有强化！病灶倒是正常！MRS不太会看！似乎不太像肿瘤」
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「群管理～医院神内：头痛，程度剧烈，有过缓解，意识状态有改变:蛛血、可逆后？神内利器:影像」
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「医院脑病科：定位：颅内痛敏结构和广泛大脑皮层」
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「熊医院神内：中年女性，急性起病，以头痛起病，较剧烈，伴恶心呕吐，小便失禁！查体可疑病理症！头痛病史20多年，既往头痛考虑系功能性。目前首先考虑危急重症蛛网膜下腔出血？先做个CT，若阴性，再做腰穿看下；CT看起来顶枕部低密度。脑组织肿胀；微出血主要在右侧大脑半球，还是要看下血管」
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「周晓宇（群管理）-上海十院神内：右侧顶枕好像有个占定位:双侧皮层,定性:感染/血管/肿瘤/免疫看影像做进一步判断.；水肿了？脑室好小位?」
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「医院神内：双侧侧脑室后脚、胼胝体、半卵圆中心异常密度，广泛低密度、脑沟脑回消失：
SNOOP4
S（systemic）-伴有全身性疾病症状体征，包括发热、寒战、肌痛、体重减轻；
N（neurologic）-伴有局灶性神经系统症状和体征，即有言语、吞咽、四肢麻木无力等；
O（older）-老年（50岁以上新发头痛）；
O（Onset）-突然发作（霹雳性头痛）；
P1（Papilledema）-视乳头水肿；
P2（Positional）-与姿势相关的头痛；
P3（Precipitated）-因Valsalva动作（即蹲大便动作）或用力触发；
P4（Progressive）-进展性头痛或头痛性质发生改变。」；老年女性,,急性起病，定位：颅内痛敏结构、脑干网络激活系统、皮质脊髓束，定性：血管病：CVST，PRES、RCVS，血管炎；炎症，特殊感染」
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「医院朱燕平：定位皮层或者网状激活系统，痛敏结构，定性，急性起病，血管性，动脉或静脉性。」
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「龙勇-医院神内：老年女性，急性病程，头痛、呕吐，既往有高血压病史，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征可疑阳性，定位:颅内痛敏结构，定性:血管病？看看影像检查。这ct排外出血，看着像pres呢，看看核磁。腰穿就是蛋白偏高，属于非特异性改变。无法决断。这影像看着不太像pres呀。」
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「青大附院神内—王海萍：定位：脑干广泛皮层。定性：可逆性血管收缩？血管畸形？」
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「医院神内：定位：颅内痛敏结构，定性：急性起病，血管性可能性大」
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「次旦卓医院神内：定位:脑膜，定性：血管病?」
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「医院神经科：中年女性，以发作性头痛、呕吐、短时间意识障碍、小便失禁为主要症状，既往有头痛史，定位大脑皮层，定性血管源性」
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「曹医院神内：病史特点
1，女性，老年，起病急，病程长。
2，主症，头痛，呕吐，小便失禁。
3，有高血压病史，糖尿病史，
4，查体，BP/87mmHg，病理征十，
定位，脑膜，大脑皮层
定性，1，血管性(a血管畸形，b可逆性血管收缩综合症，c静脉窦血栓，d蛛网膜下腔出血)，2，血管炎，3，代谢性，4，肿瘤，5，感染性
肺部有间质纤维化，要注意排除风湿免疫性疾病。」
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「方敬念汕大附一神内：中年女性，急性起病，以发作性头痛、呕吐、小便失禁为主要症状，既往高血压、头痛病史，查体巴氏征可疑阳性，定位颅内痛敏结构，定性：1.血管性？2.感染？3.炎症？4.肿瘤？」
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「医院神内：老年女性，急性病程，头痛、呕吐，大小便失禁，既往有高血压病史，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征可疑阳性，定位:颅内痛敏结构，双侧锥体束受损。定性:血管病？动静脉漏？肿瘤（脑转移瘤）？看看影像，腰穿，肿瘤标记物。
有抽搐，脑白质有改变，PRES怀疑。病灶主要累计脑后部白质，皮层也受累，平时有高血压病，，动静脉漏，淀粉样变都有可能。微出血灶右侧多于左侧，」
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「刘小英医院：定位头部痛敏结构、双侧锥体束、脑干网状上行激活系统或丘脑或双侧半球弥漫性病变。
定性：感染？」
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「医院神内：定位：广泛大脑皮层，定性：血管！可逆后？可逆性脑血管收缩？」
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「高磊～医院神内一：脑膜癌高度怀疑」
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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位诊断～脑干网状上行激活系统、大脑皮层、双侧锥体束。定性～中年女性，急性起病，既往高血压病史，首先考虑脑血管病，蛛血？」是不是低级别胶质瘤也要考虑」静脉窦血栓也要排除」是不是白质脑病？」
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「张浩江-连云港二院神经内科：可能性血管收缩综合征、SAH、淀粉样发作、感染？」
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「群主－洪安辉台山市医神内：老年女性，慢性头痛急性加重，程度剧烈，呈发作性，伴高血压，心脏病。。。定位：头颅痛敏结构。。定性：血管性、炎症性，考虑：偏头痛、（PFO相关？)，动脉瘤、cSAH、RCVS、pres，淀粉发作。。。」还有小血管病：cadasil，颞浅A炎，还有：线粒体病。。。」双侧大脑后部为主，白质病变，片子脑有水肿，cada解释不了」心源性头痛？。。。什么心脏病?检查?」「长期头痛，癫痫，影像较支持」脑干底节似有铁沉积。。象」上SWI或T2*」血压这么高有点犹豫??」结论：很可能的CAA-I」
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「管医院神内：中年女性，有头痛病史，此次再发头痛入院。既往高血压病史。查体:双侧病例征阳性。定位:大脑皮层定性:1脑血管病2感染3肿瘤4代谢，完善头部MRI腰穿等检查。」
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「任丽乔西山煤电总院神内：头痛是难！血管性头痛，偏头痛，丛集性头痛，夹层；出血性，猪血，还有炎症性，静脉窦血栓？」
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「医院神经内科：就CADASIL吧」
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「郎继荣，医院：8月27日：55岁女，急性起病，突发头痛，剧烈，恶心呕吐，小便失禁。
高血压病、糖尿病、心脏病史，既往有多年头痛病史。查体：巴氏征可疑阳性。
定位：痛敏结构
定性：1、急性脑血管病：蛛网膜下腔出血，脑出血，脑室出血，夹层、大面积脑梗死，脑动静脉畸形及瘘、静脉系统血栓，偏头痛性脑梗死。
2、RCVS、PRES等
3、瘤卒中
4、颅内感染」
血管正常，没看到血管串珠样腊肠样改变，大脑后部白质损害明显，且ADC信号高，提示血管源性水肿，RCVS不好考虑，目前考虑PERS可能性大.******淀粉样物质沉积到细胞，就是阿尔茨海默病，沉积到血管壁内就是脑淀粉样血管病，同时有炎症细胞沉积到CAA的血管壁外就是炎症性CAA，血管壁内有淀粉也有炎症细胞浸润，就是CAA相关炎症，如果只有炎症就是中枢神经系统下血管炎。
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「杨医院：定位，颅内痛敏结构，定性，血管，考虑，1.蛛网膜下腔出血2，静脉窦血栓3、中枢神经系统感染4，丛集性头痛（可能性不大）眼球活动怎么样？进一步完善头颅CT及血管检查，必要时腰穿」
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「王晓东解放军第医院神内：定位颅内痛敏结构。定性：1.脑血管病。SAH，脑出血，静脉血栓，血管畸形。2，可逆性脑血管痉挛，PRES，3感染」
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「余求医院神经内科：定位：颅内痛敏结构？广泛皮层？上行激活系统？定性：1，脑血管病：血管畸形？rcvs？出血？2，肿瘤：淋巴瘤？3，脱髓鞘脑病：pres？nmosd?3，感染：4，免疫性：自免？神经白塞？血管炎？下一步一步：头颅影像，肿瘤排除，腰穿，抗体检测，免疫指标？」
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「医院神内：定位:颅内痛敏结构。定性:可逆脑血管收缩综合征，颅内静脉窦血栓形成，肥厚性应脑膜炎，PERS等等」
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「张琪（群主）医院神经内科：发作性头痛起病，病史多年，除嗜睡无体征，发作时有恶性呕吐，最终确诊，肯定不是后续没有发现的原发头痛」先猜个Brun征导致的头痛这个容易漏诊，影像及后续可以确诊CVST、动静脉瘘、可逆后？
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「张永全广中医大瑞康神内：中年女性，血压高，脑膜刺激征可疑阳性，蛛网膜下腔出血？」
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「??医院神内：定位：颅内痛敏结构，入院后意识障碍为脑干网状上行激活系统，双侧丘脑，广泛大脑皮层，脑膜刺激征没有，所以没有脑膜，但是疼痛时候有没有不好说，小便失禁怎么解释？旁中央小叶？
定性：血管病？高血压脑病？农民，放羊么？布病？多年头疼，会不会血管畸形？」
caa-ri
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「医院杨锐：个人意见：中年女性，急性起病，主要表现为发作性头痛2次，伴小便失禁，既往高血压病史、头痛病史、心脏病病史，糖尿病病史，定位：颅内痛敏结构及脑膜，定性：感染，血管病、炎症？代谢？中毒？完善腰穿、影像学」
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「刘宇明广医三院神经内科：中年女性，急性起病，以剧烈头痛为主要表现，体查嗜睡，双侧巴氏征可疑阳性，定位双侧大脑半球，定性可逆性脑血管收缩？」
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「医院内科：中年女性，急性起病，发作性头痛2次，伴小便失禁，既往高血压病史、头痛病史、心脏病病史，糖尿病病史，定位：颅内痛敏结构及脑膜，定性：血管病（蛛网膜下腔出血？）炎症？完善影像学吧」
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「医院神经内科：中年女性，既往头痛病史，此次急性发作，伴小便失禁。既往高血压病史。查体:嗜睡，双侧病例征阳性。定位:皮层定性:脑血管病？免疫相关？肿瘤？」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科：中年女性，发作性全头胀痛，程度重，持续时间较长，伴呕吐，小便失禁。既往头痛病史。查体可见意识障碍。定位:大脑皮层及痛敏结构。定性:感染性疾病？脑血管病？」
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「医院神经内科：定位：颅内痛敏结构？血管？脑膜？皮层？
定性:血管性？炎症？代谢性？」
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「群管理员刘悦辽中医附二院神内：我就考虑颅内痛敏结构。感染，免疫，遗传都不能除外。需要影像的支持。」
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「林加潞-医院：急性头痛，有病理征，无发热等感染色彩，考虑血管性较大，常理肯定得排除猪血;」res及可逆性血管收缩综合症也得考虑进去」
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「医院神内：中年女性，突发剧烈头疼，嗜睡，首先考虑珠血，既往反复头痛病史，有没有动脉瘤可能？」
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「[群管理]医院神内：中年女性，急性起病，全头胀痛，间断发作，无发热，既往脑血管病危险因素，查体意识障碍。定位：广泛大脑皮层及颅内痛敏结构。定性：1，血管性，如静脉血栓。2，炎性脱髓鞘。3，感染，如脑膜脑炎。其它看片子再说;可逆后，可逆血管收缩，静脉窦？等相关检查」
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「张旭东兰大二院神内：目前看pres可能性大，静脉窦血栓可能性小，需排除」
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「李大伟北华大学神内：患者女性，突发头痛伴恶心及呕吐，定性颅内痛觉敏感结构；突然发作，一小时后缓解，后再发作，不排除可逆性血管收缩综合症，注意可逆后，头部MRI平扫及血管影像检查！;感觉双侧颞叶密度不均，右侧明显，似有多发类圆形高密度周围水肿明显，转移瘤？需MRI检查？转移瘤可能性大了！」
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「群主-刘志勤(医院神内)：」血象好高，到目前依然无特殊的支持其他疾病的证据，我还是跳坑PRES;临床不太符合，但基因说话，没有办法?;需要和CADASil鉴别」
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「群张涛解放军第医院；头痛病史长，二十多年，突发全脑痛，剧烈，伴恶心呕吐，考虑高血压脑病、肥厚性硬脑膜炎、脑出血等。这个脑白质是有问题吧，看看mri；这个有可能，cadasil；脑白质病变，头痛，病史长，支持cadasil.中毒也要考虑。CAA不是皮层为主，可以白质受累吗？」
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「曹勇~医院~神内：中年女性，急性起病，既往反复头痛病史，高血压病史。定位，嗜睡，全头痛，脑膜？血管？颅内压升高？定性，中年女性，急性起病，需考虑炎症，感染，血管，免疫？需进一步完善磁共振平扫，增强，mra，mrv，腰穿脑脊液检查，脑电图，血液学风免指标。cvst？」
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「管理医院神内：CVST」
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「医院神內：后头部对称性灰白质界限不清楚，脑室变小，存在脑水肿；Notch3结果？慢性头痛，癫痫及脑白质病，累及颞极，多发性脑微出血，皮层为主，需要与淀粉样血管病与CADSIL鉴别；后头部脑白质水肿有减轻，支持脑淀粉样血管病，但NOTCH3没查有点遗憾，」
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「医院神内沈伟冰：急性起病，定位脑膜及痛敏结构，定性：1血管病可能性大，蛛血，静脉窦血栓，可逆性脑血管收缩综合征，可逆性后部白质脑病，瘘等；2感染可能性小，待排3炎症，肥脑4代谢的，线粒体脑肌病5肿瘤，癌性脑膜病等。猜瘘，窦栓，pres。血管原性水肿，pres可能。Caa-ri」
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「医院谢涛波：定位颅内痛敏结构，定性可逆性白质脑病综合征，珠血可能」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：嗜睡，为大脑皮质、丘脑、脑干受损；双侧病理征阳性，为双侧锥体束受损；头痛为主要表现，为脑膜、血管、神经根受刺激；考虑定位于脑干、脑膜可能性大。定性：55岁中老年女性，突发头痛为主要症状，既往有高血压、糖尿病等病史，考虑为血管性（动脉可能性大、静脉）、肿瘤卒中等可能性。有没有代谢性脑病可能性」
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「医院：55岁，CAA有点年轻。头痛起病，影像异常，激素治疗有效。考虑CAAri可以，但怎么排除的血管炎。不太考虑CADASⅠL。但血管炎必须鉴别。这个年龄，头痛，应该先考虑血管炎。基因不是确诊证据。另外这个患者55岁，太年轻了。一定要谨慎排除血管炎」
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「谢兵兵唐工神内：感觉前庭性偏头痛也需要鉴别，其他如可逆性后补白质脑病、可逆性脑血管收缩综合征、血管畸形、肿瘤、炎症、感染等。脑沟内高密度，1、SAH2、颅内化脓性感染3、低氧血症？血乳酸咋样？以及SWI；没看到乳酸丰，后头部薇出血及血管影多，难道是瘘？」
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「张金华-医院神内：急性头痛，查体无明显阳性体征，定位脑膜等痛敏结构～定性，脑血管病？CVST影像，脑脊液都支持～没坑的话，就它啦」
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「医院神内：中年女性，急性起病，有高血压病史，定性：脑血管性？免疫？看看影像学检查」
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「医院脑病八科：脑CT或者磁共振；那根据症状体征先定位在大脑皮层额叶，性质血管源性可能大，先排查血管的原因；根据患者的症状体征，还有既往史，先从常见病多发病，首先考虑血管的可能性大，进一步查血管的影像；等待核磁共振平扫加强化；需要行颅脑磁共振平扫加强化，在双侧顶针叶有大片低密度灶；说不定是胶质瘤一类的；-需要进一步影像资料，看强化片子
微出血多；小需要颅脑MRV看看，特别注意右侧的；血管病可能性高；这人有血管病的基础，应该先把血管都排查清楚。再考虑其他的病」
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「医院神经王发荣：只从目前的情况看，需考虑头痛与尿失禁有什么相关性；不好解释尿；病理征阳性考虑椎体束病变，突发头痛考虑颅内痛敏结构，尿失禁考虑皮层；脱髓鞘病变，脑水肿；谁帮忙说说胸部CT感染因素？小血管病吗？」
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「米小昆河北省四院神经内科：突发头痛，无发热及定位体征。定性考虑急性血管相关疾病（血管痉挛、出血等），定位双侧大脑半球吧。颅内肿瘤应该不会突发起病的；水肿考虑还是血管因素造成的；肿瘤标记物有吗？肿瘤诱导的副肿瘤综合症，免疫脑炎？ADC图高信号确实也提示存在血管源性水肿，血管炎。」
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「解建国延大附院神内：老年男性，既往头痛病史20余年，不知既往头痛性质如何，和此次类似么？还是有其他原因。定位：颅内痛敏结构、大脑皮层、锥体束？定性：血管：珠血？CADASIL?血管畸形等？2.中枢神经系统感染及静脉窦血栓等？3.肿瘤：既往无病史，不好定？4.免疫：中老年男性、不好考虑、其他：看片子、腰穿等进一步」
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「赵立新唐山工人神内：如果排除中毒的情况下，应该考虑是脑子的病变。但是既往有头痛的病史，两点之间是否有关联呢？既然能够忍受20多年，说明两者之间的关联性应该不是说特别大。即使有联系的话，此时应该有个诱因吧。」
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「医院内二科李克俭：头痛病史，高血压病史，心脏病史。突发剧烈头痛伴呕吐，小便失禁。间断性发作，自行缓解。考虑阵发性颅内高压，脑动脉瘤?；动脉瘤扩张或伴有出血，影响到蛛网；广泛的双侧大脑病变，以右侧半球显著，有占位效应；如果水肿是血管因素造成的，那更不能排除静脉系统病变；如果水肿是血管因素造成的，那更不能排除静脉系统病变；年轻化了吧」
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「医院：中年女性，急性起病，既往头痛20年，此次以头痛起病，较剧烈，伴恶心呕吐，小便失禁！查体就是意识水平下降！可疑病理症！有头痛病史20多年，似乎是功能性头痛，但起病急，剧烈，有意识障碍，小便失禁，病理症，这就不能考虑功能性的，应该是器质性的头痛！目前考虑蛛网膜下腔出血肯定要第一位排除！其他包括感染，静脉窦血栓，脑膜癌病等等！看看影像再说！影像可见侧脑室后角跨胼胝体病灶！先看看核磁！怎么感觉是淋巴瘤的节奏！病程这么急？病程不像！起病太急了！不过也不好说！；脑子肿，也有病灶！后来癫痫发作了！腰穿好像就是蛋白稍高一点！感染不太像！不是血管病就是肿瘤！看看核磁再说！；迟迟不给影像，看来肯定有特异性！估计还是淋巴瘤了！」；有部分脑膜有强化！病灶倒是正常！MRS不太会看！似乎不太像肿瘤」
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「群管理～医院神内：头痛，程度剧烈，有过缓解，意识状态有改变:蛛血、可逆后？神内利器:影像」
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「医院脑病科：定位：颅内痛敏结构和广泛大脑皮层」
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「熊医院神内：中年女性，急性起病，以头痛起病，较剧烈，伴恶心呕吐，小便失禁！查体可疑病理症！头痛病史20多年，既往头痛考虑系功能性。目前首先考虑危急重症蛛网膜下腔出血？先做个CT，若阴性，再做腰穿看下；CT看起来顶枕部低密度。脑组织肿胀；微出血主要在右侧大脑半球，还是要看下血管」
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「周晓宇（群管理）-上海十院神内：右侧顶枕好像有个占定位:双侧皮层,定性:感染/血管/肿瘤/免疫看影像做进一步判断.；水肿了？脑室好小位?」
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「医院神内：双侧侧脑室后脚、胼胝体、半卵圆中心异常密度，广泛低密度、脑沟脑回消失：
SNOOP4
S（systemic）-伴有全身性疾病症状体征，包括发热、寒战、肌痛、体重减轻；
N（neurologic）-伴有局灶性神经系统症状和体征，即有言语、吞咽、四肢麻木无力等；
O（older）-老年（50岁以上新发头痛）；
O（Onset）-突然发作（霹雳性头痛）；
P1（Papilledema）-视乳头水肿；
P2（Positional）-与姿势相关的头痛；
P3（Precipitated）-因Valsalva动作（即蹲大便动作）或用力触发；
P4（Progressive）-进展性头痛或头痛性质发生改变。」；老年女性,,急性起病，定位：颅内痛敏结构、脑干网络激活系统、皮质脊髓束，定性：血管病：CVST，PRES、RCVS，血管炎；炎症，特殊感染」
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「医院朱燕平：定位皮层或者网状激活系统，痛敏结构，定性，急性起病，血管性，动脉或静脉性。」
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「龙勇-医院神内：老年女性，急性病程，头痛、呕吐，既往有高血压病史，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征可疑阳性，定位:颅内痛敏结构，定性:血管病？看看影像检查。这ct排外出血，看着像pres呢，看看核磁。腰穿就是蛋白偏高，属于非特异性改变。无法决断。这影像看着不太像pres呀。」
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「青大附院神内—王海萍：定位：脑干广泛皮层。定性：可逆性血管收缩？血管畸形？」
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「医院神内：定位：颅内痛敏结构，定性：急性起病，血管性可能性大」
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「次旦卓医院神内：定位:脑膜，定性：血管病?」
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「医院神经科：中年女性，以发作性头痛、呕吐、短时间意识障碍、小便失禁为主要症状，既往有头痛史，定位大脑皮层，定性血管源性」
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「曹医院神内：病史特点
1，女性，老年，起病急，病程长。
2，主症，头痛，呕吐，小便失禁。
3，有高血压病史，糖尿病史，
4，查体，BP/87mmHg，病理征十，
定位，脑膜，大脑皮层
定性，1，血管性(a血管畸形，b可逆性血管收缩综合症，c静脉窦血栓，d蛛网膜下腔出血)，2，血管炎，3，代谢性，4，肿瘤，5，感染性
肺部有间质纤维化，要注意排除风湿免疫性疾病。」
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「方敬念汕大附一神内：中年女性，急性起病，以发作性头痛、呕吐、小便失禁为主要症状，既往高血压、头痛病史，查体巴氏征可疑阳性，定位颅内痛敏结构，定性：1.血管性？2.感染？3.炎症？4.肿瘤？」
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「医院神内：老年女性，急性病程，头痛、呕吐，大小便失禁，既往有高血压病史，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征可疑阳性，定位:颅内痛敏结构，双侧锥体束受损。定性:血管病？动静脉漏？肿瘤（脑转移瘤）？看看影像，腰穿，肿瘤标记物。
有抽搐，脑白质有改变，PRES怀疑。病灶主要累计脑后部白质，皮层也受累，平时有高血压病，，动静脉漏，淀粉样变都有可能。微出血灶右侧多于左侧，」
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「刘小英医院：定位头部痛敏结构、双侧锥体束、脑干网状上行激活系统或丘脑或双侧半球弥漫性病变。
定性：感染？」
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「医院神内：定位：广泛大脑皮层，定性：血管！可逆后？可逆性脑血管收缩？」
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「高磊～医院神内一：脑膜癌高度怀疑」
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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位诊断～脑干网状上行激活系统、大脑皮层、双侧锥体束。定性～中年女性，急性起病，既往高血压病史，首先考虑脑血管病，蛛血？」是不是低级别胶质瘤也要考虑」静脉窦血栓也要排除」是不是白质脑病？」
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「张浩江-连云港二院神经内科：可能性血管收缩综合征、SAH、淀粉样发作、感染？」
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「群主－洪安辉台山市医神内：老年女性，慢性头痛急性加重，程度剧烈，呈发作性，伴高血压，心脏病。。。定位：头颅痛敏结构。。定性：血管性、炎症性，考虑：偏头痛、（PFO相关？)，动脉瘤、cSAH、RCVS、pres，淀粉发作。。。」还有小血管病：cadasil，颞浅A炎，还有：线粒体病。。。」双侧大脑后部为主，白质病变，片子脑有水肿，cada解释不了」心源性头痛？。。。什么心脏病?检查?」「长期头痛，癫痫，影像较支持」脑干底节似有铁沉积。。象」上SWI或T2*」血压这么高有点犹豫??」结论：很可能的CAA-I」
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「管医院神内：中年女性，有头痛病史，此次再发头痛入院。既往高血压病史。查体:双侧病例征阳性。定位:大脑皮层定性:1脑血管病2感染3肿瘤4代谢，完善头部MRI腰穿等检查。」
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「任丽乔西山煤电总院神内：头痛是难！血管性头痛，偏头痛，丛集性头痛，夹层；出血性，猪血，还有炎症性，静脉窦血栓？」
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「医院神经内科：就CADASIL吧」
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「郎继荣，医院：8月27日：55岁女，急性起病，突发头痛，剧烈，恶心呕吐，小便失禁。
高血压病、糖尿病、心脏病史，既往有多年头痛病史。查体：巴氏征可疑阳性。
定位：痛敏结构
定性：1、急性脑血管病：蛛网膜下腔出血，脑出血，脑室出血，夹层、大面积脑梗死，脑动静脉畸形及瘘、静脉系统血栓，偏头痛性脑梗死。
2、RCVS、PRES等
3、瘤卒中
4、颅内感染」
血管正常，没看到血管串珠样腊肠样改变，大脑后部白质损害明显，且ADC信号高，提示血管源性水肿，RCVS不好考虑，目前考虑PERS可能性大.******淀粉样物质沉积到细胞，就是阿尔茨海默病，沉积到血管壁内就是脑淀粉样血管病，同时有炎症细胞沉积到CAA的血管壁外就是炎症性CAA，血管壁内有淀粉也有炎症细胞浸润，就是CAA相关炎症，如果只有炎症就是中枢神经系统下血管炎。
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「杨医院：定位，颅内痛敏结构，定性，血管，考虑，1.蛛网膜下腔出血2，静脉窦血栓3、中枢神经系统感染4，丛集性头痛（可能性不大）眼球活动怎么样？进一步完善头颅CT及血管检查，必要时腰穿」
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「王晓东解放军第医院神内：定位颅内痛敏结构。定性：1.脑血管病。SAH，脑出血，静脉血栓，血管畸形。2，可逆性脑血管痉挛，PRES，3感染」
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「余求医院神经内科：定位：颅内痛敏结构？广泛皮层？上行激活系统？定性：1，脑血管病：血管畸形？rcvs？出血？2，肿瘤：淋巴瘤？3，脱髓鞘脑病：pres？nmosd?3，感染：4，免疫性：自免？神经白塞？血管炎？下一步一步：头颅影像，肿瘤排除，腰穿，抗体检测，免疫指标？」
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「医院神内：定位:颅内痛敏结构。定性:可逆脑血管收缩综合征，颅内静脉窦血栓形成，肥厚性应脑膜炎，PERS等等」
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「张琪（群主）医院神经内科：发作性头痛起病，病史多年，除嗜睡无体征，发作时有恶性呕吐，最终确诊，肯定不是后续没有发现的原发头痛」先猜个Brun征导致的头痛这个容易漏诊，影像及后续可以确诊CVST、动静脉瘘、可逆后？
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「张永全广中医大瑞康神内：中年女性，血压高，脑膜刺激征可疑阳性，蛛网膜下腔出血？」
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「??医院神内：定位：颅内痛敏结构，入院后意识障碍为脑干网状上行激活系统，双侧丘脑，广泛大脑皮层，脑膜刺激征没有，所以没有脑膜，但是疼痛时候有没有不好说，小便失禁怎么解释？旁中央小叶？
定性：血管病？高血压脑病？农民，放羊么？布病？多年头疼，会不会血管畸形？」
caa-ri
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「医院杨锐：个人意见：中年女性，急性起病，主要表现为发作性头痛2次，伴小便失禁，既往高血压病史、头痛病史、心脏病病史，糖尿病病史，定位：颅内痛敏结构及脑膜，定性：感染，血管病、炎症？代谢？中毒？完善腰穿、影像学」
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「刘宇明广医三院神经内科：中年女性，急性起病，以剧烈头痛为主要表现，体查嗜睡，双侧巴氏征可疑阳性，定位双侧大脑半球，定性可逆性脑血管收缩？」
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「医院内科：中年女性，急性起病，发作性头痛2次，伴小便失禁，既往高血压病史、头痛病史、心脏病病史，糖尿病病史，定位：颅内痛敏结构及脑膜，定性：血管病（蛛网膜下腔出血？）炎症？完善影像学吧」
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「医院神经内科：中年女性，既往头痛病史，此次急性发作，伴小便失禁。既往高血压病史。查体:嗜睡，双侧病例征阳性。定位:皮层定性:脑血管病？免疫相关？肿瘤？」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科：中年女性，发作性全头胀痛，程度重，持续时间较长，伴呕吐，小便失禁。既往头痛病史。查体可见意识障碍。定位:大脑皮层及痛敏结构。定性:感染性疾病？脑血管病？」
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「医院神经内科：定位：颅内痛敏结构？血管？脑膜？皮层？
定性:血管性？炎症？代谢性？」
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「群管理员刘悦辽中医附二院神内：我就考虑颅内痛敏结构。感染，免疫，遗传都不能除外。需要影像的支持。」
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「林加潞-医院：急性头痛，有病理征，无发热等感染色彩，考虑血管性较大，常理肯定得排除猪血;」res及可逆性血管收缩综合症也得考虑进去」
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「医院神内：中年女性，突发剧烈头疼，嗜睡，首先考虑珠血，既往反复头痛病史，有没有动脉瘤可能？」
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「[群管理]医院神内：中年女性，急性起病，全头胀痛，间断发作，无发热，既往脑血管病危险因素，查体意识障碍。定位：广泛大脑皮层及颅内痛敏结构。定性：1，血管性，如静脉血栓。2，炎性脱髓鞘。3，感染，如脑膜脑炎。其它看片子再说;可逆后，可逆血管收缩，静脉窦？等相关检查」
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「张旭东兰大二院神内：目前看pres可能性大，静脉窦血栓可能性小，需排除」
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「李大伟北华大学神内：患者女性，突发头痛伴恶心及呕吐，定性颅内痛觉敏感结构；突然发作，一小时后缓解，后再发作，不排除可逆性血管收缩综合症，注意可逆后，头部MRI平扫及血管影像检查！;感觉双侧颞叶密度不均，右侧明显，似有多发类圆形高密度周围水肿明显，转移瘤？需MRI检查？转移瘤可能性大了！」
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「群主-刘志勤(医院神内)：」血象好高，到目前依然无特殊的支持其他疾病的证据，我还是跳坑PRES;临床不太符合，但基因说话，没有办法?;需要和CADASil鉴别」
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「群张涛解放军第医院；头痛病史长，二十多年，突发全脑痛，剧烈，伴恶心呕吐，考虑高血压脑病、肥厚性硬脑膜炎、脑出血等。这个脑白质是有问题吧，看看mri；这个有可能，cadasil；脑白质病变，头痛，病史长，支持cadasil.中毒也要考虑。CAA不是皮层为主，可以白质受累吗？」
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「曹勇~医院~神内：中年女性，急性起病，既往反复头痛病史，高血压病史。定位，嗜睡，全头痛，脑膜？血管？颅内压升高？定性，中年女性，急性起病，需考虑炎症，感染，血管，免疫？需进一步完善磁共振平扫，增强，mra，mrv，腰穿脑脊液检查，脑电图，血液学风免指标。cvst？」
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「管理医院神内：CVST」
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「医院神內：后头部对称性灰白质界限不清楚，脑室变小，存在脑水肿；Notch3结果？慢性头痛，癫痫及脑白质病，累及颞极，多发性脑微出血，皮层为主，需要与淀粉样血管病与CADSIL鉴别；后头部脑白质水肿有减轻，支持脑淀粉样血管病，但NOTCH3没查有点遗憾，」
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「医院神内沈伟冰：急性起病，定位脑膜及痛敏结构，定性：1血管病可能性大，蛛血，静脉窦血栓，可逆性脑血管收缩综合征，可逆性后部白质脑病，瘘等；2感染可能性小，待排3炎症，肥脑4代谢的，线粒体脑肌病5肿瘤，癌性脑膜病等。猜瘘，窦栓，pres。血管原性水肿，pres可能。Caa-ri」
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「医院谢涛波：定位颅内痛敏结构，定性可逆性白质脑病综合征，珠血可能」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：嗜睡，为大脑皮质、丘脑、脑干受损；双侧病理征阳性，为双侧锥体束受损；头痛为主要表现，为脑膜、血管、神经根受刺激；考虑定位于脑干、脑膜可能性大。定性：55岁中老年女性，突发头痛为主要症状，既往有高血压、糖尿病等病史，考虑为血管性（动脉可能性大、静脉）、肿瘤卒中等可能性。有没有代谢性脑病可能性」
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「医院：55岁，CAA有点年轻。头痛起病，影像异常，激素治疗有效。考虑CAAri可以，但怎么排除的血管炎。不太考虑CADASⅠL。但血管炎必须鉴别。这个年龄，头痛，应该先考虑血管炎。基因不是确诊证据。另外这个患者55岁，太年轻了。一定要谨慎排除血管炎」
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「谢兵兵唐工神内：感觉前庭性偏头痛也需要鉴别，其他如可逆性后补白质脑病、可逆性脑血管收缩综合征、血管畸形、肿瘤、炎症、感染等。脑沟内高密度，1、SAH2、颅内化脓性感染3、低氧血症？血乳酸咋样？以及SWI；没看到乳酸丰，后头部薇出血及血管影多，难道是瘘？」
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「张金华-医院神内：急性头痛，查体无明显阳性体征，定位脑膜等痛敏结构～定性，脑血管病？CVST影像，脑脊液都支持～没坑的话，就它啦」
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「医院神内：中年女性，急性起病，有高血压病史，定性：脑血管性？免疫？看看影像学检查」
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转播老师：
王建峰、董明安、陈涛、陈立平、沈伟冰、杨锐、解建国、张红莉、朱叶、熊丽娜、曹仕健、王胜全、马欣、姜丽丽、李琳琳、孙谞、杨春杰、董涛
--群主：杜明艳
总结老师：
沈伟冰、杨锐、耿泽正、董敏睿、解建国、李琳琳、王建峰
--群主：陈峥、于小刚
编辑：伊万
??：全群
不伴有突眼的像CAA的海绵窦瘘CCF--傅懋林
??：中英
Stroke
伴发房颤的脑淀粉样血管病CAA脑出血后的风险管理--高琳
??：中英
JAMA
多米诺模式的脑出血CAA--张梅娟
??：(原创)脑淀粉样血管病一例报道
??：全国
颈内动脉海绵窦瘘CCF？还是二元论？--张海霞
??：全群
不伴有突眼的像CAA的海绵窦瘘CCF--傅懋林
??：全群
真菌性蝶窦炎、海绵窦炎、硬脑膜炎、球后视神经炎--郭生龙、康蓓
??：译文
JAMA
感染性海绵窦血栓--崔晓燕
??：译文
家族性脑海绵状血管畸形FCCM综合征与基因--高军
??：全群
真菌性蝶窦炎、海绵窦炎、硬脑膜炎、球后视神经炎--郭生龙、康蓓
??：海绵窦综合征（占位）？副肿瘤综合征？--洪安辉
??：癫痫持续状态起病的CASPR2抗体脑炎+海绵状血管瘤--杨世鹤
??：影像征：水母征、海蛇头--脑静脉发育畸形并海绵状血管瘤
??：什么是海绵状血管瘤的脑出血风险
??：病历分享：颅内海绵状血管瘤病
??：译文
硬膜下积液作为肉芽肿性血管炎的初发表现--黎炳护
??：译文
原发性中枢神经系统血管炎的MRI谱系--由成金
??：全群
ANCA相关性血管炎（AAV）、蛛网膜下腔出血、腹主动脉附壁血栓形成--曹天理、苏静
??：全群09
围观首例
抗GFAP脑炎？非血管炎性自身免疫性脑膜脑炎NAIM?--童林艳、陈彦如
??：译文
CLIPPERS激素敏感性慢性淋巴细胞炎性浸润伴桥脑血管周围强化综合征--金婷
??：争议
局灶性病灶的桥本脑病合并甲亢？血管炎？--陈金娟
??：化脑与病脑、激素、血管炎、免疫等N多干扰因素的权衡--王润青
??：感染相关性血管炎，亚心，有争议吗？--邸卫英
??：累及中枢的ANCA相关性小血管炎；AASV；AAV
??：王润青--医院-ANCA相关性小血管炎致青年脑干梗死
??：总舵主《教学病例》总结小结
??：-----带状疱疹后免疫相关性血管炎？医院
??：如何进李神经会诊中心群？
阴均涛赞赏
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