视神经萎缩之缺血性疾病五

与其相忘江湖，不如点击“视神经萎缩” 　　后部缺血性视神经病变

　　后部缺血性视神经病变(PION)又名球后缺血性视神经病变，是指筛板后至视交叉闻的视神经血管部分缺血导致的视功能损害，临床上以AION多见。有报告指出PION的发病率是AION的1/43.PION多中老年发病，但其他年龄也有可能发病，国外有报道15岁和18岁发病的患者。

　　一、病因病理

　　按照病因学将PION分三类：即巨细胞动脉炎性《giantcellarteritis,GCA)PION,非动脉炎性(nonarteritic,NGCA)PION和与手术相关的PION。

　　1.巨细胞动脉炎性PION。多指全身有巨细胞动脉炎引起的血管炎性疾病，大部分是指颈动脉炎，颈动脉炎者颈动脉变租压痛，红细胞沉降率增高，C反应蛋白升高。

　　2.非动脉炎性PION。多与高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、周国血管疾病、头部血管疾病等全身血管疾病及烟、酒等血管危险因素有关。

　　3.手术相关的PION。又叫手术性PION.手术后PLON或围手术期PION,顾名思义，多与手术有关，常见手术是内眼手术，视网膜脱离外加压特别是环扎手术。病理表观视神经缺血、梗死部位可位于视神经的轴心部位、周边部位，也可以横贯整个视神经。颈动脉炎病理改变以动脉建中层与弹力层最明显，动脉管壁内有巨细胞、淋巴细胞、浆细胞及大单核细胞浸润，肉芽组织增殖及细胞坏死。

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