北方冬天烧炉子的很多，出现煤烟中毒很常见，城市里集中供暖，用天然气的不少，很多壁挂式热水炉也容易出现一氧化碳中毒。轻的过半天就好了，重的有时被发现时已经去世了。因此上面的问题需要根据一氧化碳中毒的严重程度来分析。
正常人血液中一氧化碳血红蛋白（HbCO）含量可达5%~10%。急性CO中毒的症状与HbCO饱和度有密切关系，后者又与空气中CO的浓度及吸入时间紧密相关;同时也与患者中毒前的健康情况有关。
按中毒程度可分为三级:
1、轻度中毒
在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力。
2、中度中毒
除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力。
3、重度中毒
意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有啰音，体温可能上升。
极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。
少数重症患者(约3%~30%)抢救苏醒后经约2~60天假愈期，可出现迟发性脑病的症状，主要表现有:
(l)急性痴呆性木僵型精神障碍:一般清醒期后，突然定向力丧失，记忆力障碍，语无伦次，狂喊乱叫，出现幻觉。数天后逐渐加重，出现痴呆木僵。
(2)神经症状:可出现癫痫、失语、肢体瘫痪、感觉障碍、皮质性失明、偏盲、惊厥、再度昏迷等，大多为大脑损害所致，甚至可出现“去大脑皮质综合征”。
(3)震颤麻痹:因CO中毒易发生基底神经节损害，尤其是苍白球，临床上常出现锥体外系损害。逐渐出现表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤等症状。
(4)周围神经炎:在中毒后数天可发生皮肤感觉障碍、水肿等;有时发生球后视神经炎或其他脑神经麻痹。
一氧化碳中毒的现场急救原则
1.立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。
2.有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
3.呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
4.呼叫急救服务。
5.争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
一氧化碳中毒的预防
供稿
急诊科张兆志
医生简介急诊科朵珍
朵珍:急诊科主任,副主任医师,毕业于兰州医学院临床医学专业，本科学历。从事院前院内急救工作，尤其对内科疾病的诊治有独到见解。
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