常见视神经疾病简介

视神经炎

papalloedema

定义：一种非特异性的视乳头被动充血水肿状态,主要由颅内压增高造成。

病因：颅内压升高，视神经鞘内压力随之增加，首先挤压视神经，尤其筛板区，视神经纤维内的轴浆流阻滞，引起视乳头水肿。

分型：早期型、中期发展型、晚期萎缩型。

临床表现：

l视力正常或减退

l视野检查生理盲点扩大（尤其水平径线扩大）

lB超测定视神经直径（视神经束增宽比率）

l视乳头充血水肿，隆起3D，生理凹陷消失

l附近视网膜出血、渗出，Paton线

l静脉怒张、弯曲

治疗：病因治疗。

缺血性视神经病变

ischemicopticneuropathy

分为两类介绍：

（1）前部缺血性视神经病变（AION）

病因：后睫状动脉循环障碍造成的视乳头供血不足而发生急性缺氧水肿

临床表现：

1.

l突然无痛性视力下降（颞动脉炎较严重，动脉硬化较轻）

l视乳头水肿（局部或全部，视睫状动脉小分支阻塞情况）

l少量视神经纤维层出血点（1~2周消退）

l絮状渗出物可见

l1~2月视神经萎缩

l常双眼发病，50岁以上多见

l视野缺损：1.有一短束状暗点和生理盲点相连，

2.鼻下或上方多见，约占一个象限,

3.几个象限水平或垂直半盲象限盲，不呈正切（水平和垂直分界）,

4.一般无中心暗点（视野缺损一般绕过黄斑注视区）.

辅查：超声多普勒检测眼动脉、睫状后动脉、视网膜中央动脉

治疗：病因治疗；激素；降低眼压；体外反博和高压氧（2疗程）；神经营养剂。

（2）后部缺血性视神经病变（PION）

筛板后至视交叉间的视神经血管发生急性循环障碍而发生视神经功能损害。

一般不伴有视乳头水肿，由于缺乏病理证实，与球后视神经炎难以鉴别。

视神经萎缩

opticatrophy

分类：原发性（下行性）；继发性；上行性

临床表现：视乳头色调；视力低下；视野改变；VEP变化。

来源：医脉通

编辑

王小丫

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