导语
眼内容剜出术是一种保留巩膜壁，将眼球内的色素膜、视网膜、玻璃体及晶状体组织全部清除的破坏性手术。与眼球摘除术相比，其优点有：手术简单；不会损伤眶内软组织，可减少术后眶内软组织的萎缩；保留了眼外肌的功能，在巩膜壁内植入义眼台后（可当时也可二期植入），安装仿真义眼片的外观及活动度可接近正常。不足之处：术后反应较眼球摘除重；如果色素组织清除不彻底，有可能日后引起交感性眼炎的危险。
适应症
眼内容剜除术适用于：
1.无光感的全眼球炎。
2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出血，创口无法关闭者。
3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破裂伤
禁忌症
1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的继发性青光眼。
2.受伤数日的眼球穿破伤。
3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不退者。
麻醉和体位
同眼球摘除。
手术步骤
1.剪开并分离结膜用眼科弯组织剪沿角膜缘一周全部剪开结膜，再用钝头弯剪紧贴巩膜表面向后分离至各肌附着处（图8.11.3-1）。
2.剪除角膜先用尖刀于角膜缘后1mm切开巩膜，再用弯剪伸于切口内将角膜完全剪除（图8.11.3-2）。
3.分离睫状体以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全周分离（图8.11.3-3）。
4.剜除眼内容助手以两把血管钳分别钳住3点及9点方位巩膜切口边缘均力提拉，术者用大刮匙将眼内容完全剜除（图8.11.3-4）。注意一定要彻底清除色素膜，特别注意睫状体部、涡状静脉出口及视神经乳头色素膜黏附最紧密的部位。
5.巩膜腔内处理以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内，擦去残留的色素组织，反复检查确认完全干净为止。如眼内有化脓者，用2.5%碘酊烧灼巩膜腔，再用75%乙醇脱碘，然后用大量盐水及抗生素液冲洗。如有出血，用肾上腺素棉球或电凝止血。
6.缝合巩膜用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合，关闭巩膜切口（图8.11.3-5）。如在巩膜腔内同时植入羟基磷灰石（或其他植入物）义眼台，则先将义眼台植入后才做缝合。具体操作方法见眼球摘除术后眶内植入物植入术中的“保留肌肉附着的自体巩膜壳包裹HA义眼台植入术”。
7.缝合结膜切口用5-0的黑丝线连续缝合球结膜创口。结膜囊内充填凡士林纱布，单眼包扎。
术中注意要点
1.化脓性眼内炎术中清除内容物时，不要将脓液污染球外组织。
2.巩膜腔内色素组织务必清除干净，以防交感性眼炎的发生。
3.同时（一期）植入义眼台时，需将巩膜壳斜行剪成两瓣，同时剪断视神经，义眼台植入后巩膜两瓣包住义眼台，前面缝合后部开放。
术后处理
1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染，如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大剂量和延长用药时间。
2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药，如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。
3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d后安装义眼。
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明
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