年拇外翻诊疗专家共识完整版

年5月11日（周五）在石家庄市三院临床观摩真实病例

（第十五届石家庄微创治疗拇外翻学习班）

学习专家共识中的一种术式：

国内温氏小切口（微创）治疗拇外翻在国内已应用20余年。由于在颈部截骨，该术矫形能力、手术适用证等与Mitchell截骨矫形相似。该治疗方法的要点有：①拇趾外侧的结构松解、第一跖骨头颈微创截骨手法整复畸形；②“裹帘”外固定法（8字绷带粘膏外固定）；③术后的中医康复；④中医辩证治疗在围术期的应用。

该术具有手术创伤少、患者痛苦少、术后瘢痕小等优点。但术中使用磨钻截骨，由于国内器械精度的原因术后跖骨短缩明显，发生转移性跖骨痛的概率增加；此外术后有发生截骨处畸形愈合的风险。若开展此手术，术者应经严格培训、熟悉局部解剖，需要有开放截骨治疗拇外翻的经验和手法复位骨折的经验；截骨矫形固定后应行C型臂检查，协助达到理想的矫形效果。相对于切开直视截骨内固定矫形，术后早期应严格管理病患者，认真复诊及时处理问题，以防并发症的发生。

注：A：切口；B：用磨钻磨掉骨赘；C：用磨钻截断跖骨；D：截骨后将远端外移矫正IMA；E、F：术后包扎固定

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