八岁的小杰瘦瘦小小的,由妈妈牵着走进来的时候,一只小手不由自主地捂住了自己的右眼,妈妈满面愁容地说:“哪想到感冒好了,眼睛看不见了!”
一个小小的感冒怎么会引发视力急剧下降呢?医生替小杰做了检查,发现他就诊时的右眼视力只有眼前2米指数,也就是只能看清2米处的手指数;左眼视力正常:4.9。小杰的右眼视盘充血、轻水肿,边界不清,视网膜平,黄斑中央凹反光未见。再一细问,小男孩怯怯地告诉我们,他右眼痛已经8天了,妈妈没当回事。妈妈无奈得在边上解释,小杰从小体弱多病,医院,抵抗力很差,只要天气温差一大,他立马中招,20天前刚医院儿科出院,8天前老是揉眼睛,说眼睛痛,但看东西还是清楚的,做家长的也就没当回事,直到一天前忽然看不清东西了,这医院,没想到右眼已经几乎看不清了,到底怎么回事也不知道,说着说着,妈妈又红了眼眶。
一个普通的感冒怎么会引起孩子眼睛几近失明呢?医院眼科李棣主任医师经过详细地询问,仔细地检查,综合各方面情况,诊断孩子患了小儿视神经炎。
小儿视神经炎是小儿常见的眼病之一,其病因多与感染有关,常常继发于发热、麻疹或腮腺炎等传染病之后。当然,也有的患儿是因慢性炎症性病灶转移而来或患了视神经脊髓炎、遗传性视神经萎缩所致。小儿视神经炎的典型症状为视力急剧下降与眼球压痛。患儿眼球外观无明显变化,只有在视力完全丧失时才出现瞳孔散大,一般情况下仅为瞳孔对光反射不持久。因此,如果小儿患急性感染或传染病后诉说眼痛、视物不清或出现目光呆滞,家长应考虑到视神经炎的可能,并及时带孩子去看医生。临床上将视神经炎分为视神经乳头炎和球后视神经炎两种。前者除有眼压痛、视物不清外,诊断主要依据眼底变化情况;后者除视力下降外,眼底可完全正常。一般而言,小儿患的视神经炎多属于视神经乳头炎,球后视神经炎较为少见。小杰的情况就属于前一种。
视神经炎在成人中很常见,儿童视神经炎比之成人的视神经炎有其特殊性,通常能够自行视觉复苏,然而,相当数量的患者(22%)保留视力残疾。磁共振检查显示颅脑无异常者可能会有更好的视觉恢复。另有可能双侧眼发病,相比单眼发病往往有更好的视觉预后。
此病一旦确诊,首先应针对病因治疗。其次,选用肾上腺皮质激素往往能使病情迅速得到控制,且既可通过口服或静脉给药,又可进行眼球后注射。另外,还要配合血管扩张剂、能量合剂、维生素类药以及中药、针灸等方法治疗。只要治疗及时,方法得当,疗程充足,炎症消退后视力就可以很快恢复。否则有可能引起视神经萎缩而造成永久性的视力损害。
经过大半个月的综合治疗,小杰的右眼视力已经恢复到了4.9,孩子笑容又重新浮现在可爱的小脸上,不时地看书玩游戏,妈妈一颗悬着的心终于放了下来,出院这天感激不尽地与我们告别,终于又可以重新回到校园了!
一个月后再次见到小杰,高了也壮了,眼睛亮晶晶的,视力再也没有下降,所以,当您的孩子在感染后说眼痛或视物不清时,家长切不可大意,应立即找眼科医生诊治。以免贻误最佳治疗时间,造成不可挽回的伤害。
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