—医学播客系列—
本期我们非常荣幸医院疼痛科主任黄冰，黄主任有着非常丰富的三叉神经痛、面肌痉挛等顽固性神经痛的临床诊疗经验，今天他将与我们详细介绍三叉神经痛的病例特点、临床诊断、发病机制以及国内常用的治疗方式，并对几种介入治疗技术进行比较。原声播客音频
主持人：Yuyuan嘉宾：黄冰主任工作人员：Olaf,Yuyuan,Ada,YangLiu嘉宾黄冰主任：三叉神经痛是疼痛科的经典疾病疼痛科对于三叉神经痛的治疗效率高、方法简洁、费用低，能够实实在在的解决患者的疼痛问题，所以三叉神经痛的诊治是疼痛科医生必须要掌握的。三叉神经痛的特点与诊断三叉神经痛有非常鲜明的临床特点。疼痛的性质是典型的神经痛：短暂、剧烈、有间歇期、有诱发痛、有板机点、分布区鲜明——在三叉神经支配区。因为有鲜明的特点，它的诊断是相对容易的。对于三叉神经痛的诊断，我们可以结合患者的临床表现，继而确认患者是原发还是继发性的三叉神经痛。鉴别诊断里主要有舌咽神经痛，非典型面部痛，并需要排除三叉神经行走区的肿瘤。三叉神经分布以及走向三叉神经痛的发病机制：癫痫学说、脱髓鞘、伴行血管压迫、折返理论三叉神经痛的发病机制目前不是非常清楚。目前有很多学说，比如癫痫学说、脱髓鞘、伴行血管压迫、折返理论。其中折返理论是指，外周轻微的刺激会诱发动作电位产生，动作电位在上传的过程中，形成一个折返通路，一个正常的动作电位反复折返，并形成了无数动作电位，从而形成爆发性电位，并在中枢整合成强电位，形成恶性刺激。三叉神经痛的治疗方式：药物、伽玛刀、介入治疗治疗三叉神经痛有很多方法：药物治疗：口服药物能够有效地缓解三叉神经痛。比如口服卡马西平一度被认为是诊断性的用药实验。药物治疗的特点是简单、有效。但药物服用一定时间以后需要不断加量，人会产生依赖作用，这不能有效解决三叉神经痛的问题，需要寻求其他的治疗办法。伽玛刀治疗：药物治疗以外，一个介于“有创”和“无创”之间的治疗方法叫伽玛刀治疗。它的原理是将伽玛射线通过分散的途径集中在三叉神经根部，对三叉神经进行毁损。缺点是伽玛刀的造价很高，设备不易得到，而且不能即刻有效。介入治疗：包括神经阻滞、射频（半月节、颅外）、球囊压迫、微血管减压术。三叉神经痛的常用介入治疗技术比较联系我们推荐文章
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