面神经麻痹（Facialparalysis）
概述
?指由茎乳孔以上面神经管内面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。
?影响情感表达、美观，严重可导致社会窘迫、社交障碍、人际关系受损，甚至是抑郁。
病因
?解剖结构差异
?病毒感染：水痘带状疱疹病毒(VZV)、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、?HSV-6
?缺血
?炎症
临床表现：一侧面神经损伤如果在面神经管外，只伤及躯体运动纤维，表现为患侧面部表情肌瘫痪，患者主要表现是患侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧，不能鼓腮，唾液常从口角流出，患侧角膜反射消失等。如果面神经损伤发生在面神经管内，除上述表现外，还可出现患侧舌前2/3味觉障碍，泪腺、舌下腺和下颌下腺分泌障碍，眼角膜和鼻腔、口腔黏膜干燥等现象，尤以眼角膜和鼻腔黏膜干燥明显。
面神经（混合神经）解剖:
面神经含起于面神经核的躯体运动纤维、起于上涎核的内脏运动纤维（副交感纤维）及终止于孤束核的内脏感觉纤维。面神经在展神经外侧出延髓脑桥沟，经内耳门入面神经管，出茎突孔后向前进入腮腺，于腮腺内分为数支。1.躯体运动纤维（经茎乳孔出颅孔，穿腮腺实质，呈放射状分支分别为颞支、颊支、下颌缘支和颈支）支配面部表情肌和颈阔肌。2.内脏运动纤维内脏感觉纤维(在面神经管内自面神经发出）内脏运动纤维支配泪腺、下颌下腺和舌下腺的分泌活动；内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，感受味觉。
病理演变过程
神经水肿
髓鞘脱失
轴
角膜反射：操作方法：嘱患者向内上注视，以细棉签由角膜外缘向内轻触患者眼角膜。正常反应：直接角膜反射：该眼睑迅速闭合，则称为直接角膜反射。间接角膜反射：若刺激一侧引起对侧眼睑闭合，则称为间接角膜反射。
诊断标准
年《中国特发性面神经麻痹诊治指南》
1.急性起病，通常3d左右达到高峰
2.一侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常
3.排除继发性原因
鉴别诊断
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