不容轻视的带状疱疹后神经痛

不容轻视的带状疱疹后神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起。我们小时候被感染得的“水痘”，到成年再发病时，变成了“带状疱疹”。它是一种嗜神经性病毒，在侵入皮肤感觉神经末梢后，会沿着神经移动到脊髓后根的神经节中悄悄潜伏，当人体免疫功能低下时（如发烧、感冒、恶性肿瘤），病毒就趁机搞破坏，引起神经节发炎、坏死，皮肤出现疱疹。

带状疱疹病毒可以造成两种损伤，一是皮肤损伤，即在皮肤上出现典型的带状簇集性小水泡；二是神经损伤，带状疱疹病毒还能损伤神经，导致出现各种类型的神经痛。带状疱疹好发于老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳人群。

什么是带状疱疹后神经痛（PHN）？

带状疱疹后神经痛（PHN）是临床上最严重的神经病理性疼痛之一，主要表现为在原来起疱疹的皮肤处出现自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，严重时能导致患者痛性休克。70岁以上的老人，出现剧烈疼痛的几率可达50%以上，甚至在水疱消失后，疼痛仍然持续存在。严重的病理疼痛可以持续超过3个月，称之为带状疱疹后神经痛。

带状疱疹后神经痛如何治疗？

在带状疱疹患者中，可根据患者的年龄、前驱疼痛及出疹后疼痛的严重程度、皮疹的范围、三叉神经和眼的受累情况、病毒血症等来预测是否会发生PHN，带状疱疹后神经痛通常需要综合治疗。

治疗方法包括：（一）药物治疗，一线治疗药物包括加巴喷丁、普瑞巴林，另外包括抗焦虑药、阿片类镇痛药、局部用药、促进神经修复药等。（二）中医传统及物理治疗，包括针灸、理疗等方法。（三）神经阻滞，即直接将药物注射到受损的神经附近，促进神经的修复。（四）微创介入治疗和手术治疗，脊髓电刺激，吗啡鞘内泵，脊髓背根入髓区切开术等。（五）神经毁损术。（六）心理治疗。

带状疱疹后神经痛可以预防吗？

在一定程度上，带状疱疹后神经痛是可以预防的。临床研究发现，如果早期积极治疗，可以明显降低带状疱疹后神经痛的发生机率。因此，对于老年人、合并多种疾病、身体抵抗力较差的人群，出现带状疱疹神经痛后应该采取综合疗法积极治疗，减少带状疱疹后神经痛的发生。

此外，带状疱疹的预防也很重要，一定要做到：①保持皮肤干净清爽；②合理饮食，尽量不吃太过刺激的东西；③作息规律，不要熬夜；④勤加锻炼，增强自身抵抗力。

医院疼痛科提醒大家，出现带状疱疹不要惊慌，一定要牢记这四句话：

“到医院早期诊断，

早期足量用药是关键，

综合治疗止痛是重点，

定期体检查病因不能忘。”

供稿：孟刚审稿：苏晨辉

医院

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