编者按：在跟随蔡医生学习的过程中，有幸拜读了蔡医生的老师韦玉英、韦启平先生以及中医眼科大家陈达夫，姚芳蔚先生的诸多医案，现在与大家分享一则已故名老中医陈达夫先生治疗视神经萎缩的经典案例。
一、毛××，女，36岁。主症：双眼视力减退已10个多月。于10个月前的一天，突然感觉双眼卡涩，继后则视物不清。双眼不红、不肿，眼珠有时发胀，时有头昏如蒙，头部两侧及两眼外眦不定时灼痛，一瞬即过。怕冷风，腰腿酸痛，气短，胃脘痞闷，嗳气，吐涎痰，食量大减，面容憔悴，精神萎靡，思睡，多恶梦，性情急躁。经中西药治疗近一年，无效，只是服了大量人参精后，感精神好转，身体也胖了，但双眼视力继续下降。患者发病初，经××医院检查，诊断为球后视神经炎。半年后，经××医院复查：双眼视力0.03，双视乳头呈灰白色，边界清楚，动脉显著变细，黄斑中心凹光反射消失。诊断为双眼视神经萎缩，采用新针疗法治疗，视力由0.03上升到0.08，但继续坚持针灸治疗一月，而视力再无增长。故来我院服中药治疗。诊断：三阳合病，干犯三阴。辨证：本症为风邪留滞三阳，内犯三阴，闭塞目中玄府，致视物不清。风邪留滞三阳，三阳之气不能宣达，以致正气不能上升于头，故有眼胀，头昏头痛等症出现。风邪留滞阳明经脉，故有胃脘痞满，食量大减，口吐涎痰。风邪阻滞太阳经脉，故有怕风，腰腿酸痛，头部两侧和两眼外眦不定时灼痛，此为风邪留滞在少阳经的结果。治则：疏解三阳风邪，而开目中玄府。方药：柴葛解肌汤柴胡12克粉葛15克白芷12克羌活6克桔梗6克黄芩12克生石膏15克白芍12克甘草6克服药10剂后，双眼视力由0.08上升到0.4；服28剂后，眼视力0.8；服42剂后，双眼视力1.5，全身症状亦随之大减，因头痛尚未痊愈，故在原方中去甘草，加炒白附子10克先熬半小时），松节30克，胆南星3克，草蔻10克。带药方回家治疗。3个月后，病人来信说，视力稳定，但头仍有轻微疼痛。拟方如下：松节30克炒白附子10克（先熬）胆南星3克柴胡12克白芍15克当归12克川芎12克生地12克木瓜10克2月后，病人家属来信说，毛××服药后，诸症悉愈。一年后随访：她双眼远近视力均为1.5，双眼视乳头色淡，左眼较右眼更淡，颞侧苍白，边界清楚，网膜动脉普遍变细，与静脉之比为1∶2，左眼黄斑颞下方有一约3毫米大小的陈旧病灶，双黄斑中心凹光反射较正常者稍弱，黄斑区反光稍增强。双周围视野基本正常，双眼尚有3—5度旁中心比较暗点。（本案由夏运民整理）
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