汕头电台FM《医生来做客》
今天（4月10日）9：30—11：00节目嘉宾：
汕头国际眼科中心
斜弱视、小儿眼科
专科主任
林世斌
林世斌：汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心副主任医师、眼科博士、硕士生导师。担任过“亮睛工程”“关心是潮流”“百万白内障扶贫项目”“康复医疗救助计划”“中华健康快车”等白内障扶贫项目医务主任与培训导师。擅长诊治各种类型斜视、弱视与儿童屈光不正等的治疗。现兼任广东省视光学会斜视专委会常委、广东省眼科医师协会斜视组委员、广东省中西医结合眼科学会委员，目前负责在研省级科研课题两项，院内课题两项。
有首歌《你是我的眼》感动了许多听众。这是一个不幸的故事，主人公患有先天性白内障，即使做了白内障手术，却由于弱视仅有微弱视力，更加雪上加霜的是15岁时他再次失明。这个少年却始终没有停下在音乐道路上奋斗的脚步。大家被他的不幸遭遇所感动，又为他乐观精神所折服。
在感动与折服之余，我更想说的是：行动起来，从小做起，保持良好视力。对于眼睛的保护，家长们通常了解得不多，今日，我们就讲讲儿童常见眼病及如何保护小朋友的眼睛：
儿童近视
最新研究表明，充分的户外活动，特别强调暴露于户外的时间与光照度，可以有效预防儿童近视的形成，因此我们提倡“阳光下”的户外运动。
近视是可防可控的，保持良好的用眼习惯、注意用眼间歇的放松训练、增加户外活动时间等都对近视的发生发展有一定抑制作用。
1、如何尽早发现？
（1）幼小儿童眼球不能随灯光转动；不能注视感兴趣的物体。
（2）遮盖一眼无反应，遮盖另一眼不满，甚至哭闹。
（3）看东西时眯眼、皱眉、歪头。
（4）看电视距离太近、姿势不正确。
（5）眼球不停地摆动。
（6）照相时或直接看到眼球中央白色反光。
（7）看东西时双眼方向不一致。
由于年龄的限制，很多小朋友不会表达视力，需要家长在日常生活中仔细观察，发现以上表现时考虑眼睛可能存在异常，医院就诊。
2、保持良好用眼习惯，保护眼部健康
不要让小朋友过早接触，并大量使用手机、IPad等电子产品；不要在行走时、乘车时，以及光线过强或过暗的环境下看书；看书时间不宜过长，每隔40分钟至一个小时，应休息看远；保持儿童足够的户外活动时间，充足的阳光照射，可以延缓近视发生；讲究卫生，不要用脏手揉眼睛，要使照明光源达到这一程度，必须将50Hz的电源点灯变为Hz的高频点灯，这样的台灯能消除眼睛疲劳，有效地预防近视。
3、医生检查发现孩子有屈光不正，需要配戴眼镜，家长该怎么办？
很多家长认为戴了眼镜造成生活不方便，不愿甚至导致“近视增加”。事实恰恰相反，眼镜给孩子提供清晰视力，帮助视觉发育，使生活更便利，安全更有保障，配戴合适的眼镜对部分斜视、弱视宝宝有治疗作用，不会对近视增长造成不良影响。
儿童戴镜后应该根据医生要求按时复诊，定期检查屈光情况，需要时更换眼镜，通常儿童验光频率为6个月左右。
斜视
1.斜视是如何造成的？
斜视的原因有多种多样，有先天性因素，也有后天性因素。斜视的先天因素常见于脑部中枢的发育异常、神经传导功能的发育异常、眼部肌肉和筋膜发育异常，甚至于有的患者出现先天性眼外肌缺如。遗传的因素也是常见的原因，后天性因素对成人而言，多因全身病的情况所引发，如神经系统的疾病、循环系统的疾病、内分泌异常、五官科疾病、脑外伤、眼外伤、眼眶占位性病变等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神经炎、肌炎等都是常见病因。
2.如何早期发现斜视？
明显的斜视可以从外观上表现出来，而有的斜视可能以诸如怕光、流泪、喜欢闭上一只眼视物等方式表现。有的患者很容易产生视力疲劳的现象。有的患者喜欢歪头看东西，尤其看电视更为明显。长期有歪头视物习惯的患者应注意不要误认为是颈部的问题。
3.发现斜视后怎么办？
儿童一旦发现眼斜后应尽早治疗为佳，发病越早越应早期治疗，尤其是在儿童视觉功能发育的敏感期内更容易得到有效矫正。
4.孩子患有斜视，是不是都需要手术。什么时候是最佳手术年龄？
斜视由不同原因造成，需要根据斜视的病因决定是否需要手术。一部分与屈光不正有关，需要戴镜；一部分与控制眼球运动的肌肉不平衡有关，需要手术；还有些和两种因素都有关，需要医生鉴别，出具不同治疗方案。
如果需要手术的斜视，应该由医生根据检查情况确定手术时机，不能一概以年龄作为衡量手术时机的唯一标准。严重的斜视不仅仅降低“颜值”，也会对双眼协调配合能力产生影响，不能因为惧怕麻醉、手术而一味等待。
5.斜视手术安全吗？
斜视的矫正，除内斜有1/4患者可望配镜解决，其余大部大部分需手术矫正。一般人看来，在很娇贵的眼球上进行手术时间难以接受的事，其实斜视手术是眼科手术中最安全的一类手术。首先斜视手术不破坏眼球的内部结构，不会对视觉功能产生不良影响。另外该手术只是将眼球表面上的支配眼球转动肌肉移动不同位置来矫正偏斜的眼球。一般的斜视手术多半一次完成，复杂性、特殊性斜视可能需要再次手术，即便是再次手术依然十分安全。斜视术后的患者眼外部皮肤不会留有瘢痕，只是术后最初几天眼球表面的球结膜会充血与轻度水肿，一般很快会消退。
弱视
弱视其实是一种常见的儿童发育性眼病，它的发病率在3%左右。在英文俚语里被叫做“懒惰的眼睛”（lazyeye），意思就是说，这只患病的眼睛很懒惰，不会主动去看东西。弱视也是一种功能性疾病，通过在视觉发育关键期内的有效治疗，可以让视觉功能完全康复。如果延误，弱视不仅影响单眼或双眼视力，而且会造成视功能多方面的损害，如失去双眼单视、精密高级的立体视严重者会影响工作、学习及生活质量。
1、什么是弱视？
眼部没有发现病变而单眼视力或双眼视力下降，而且戴眼镜不能矫正者均为弱视。视力标准定于≤0.8以下，但应考虑年龄和发育的原因，并注重于双眼视力的差别。如右眼1.0、左眼0.7或右眼0.8、左眼0.6，应该引起注意并进行积极处理。
2.近视与弱视有什么不同？
临床上很多患者的家属误将近视当作弱视，其实不是一回事，近视患者可以通过屈光矫正达到正常视力，而弱视患者即便通过矫正也不能马上矫正到正常视力。临床经验表明，如果存在近视且不能矫正的情况下往往多半会合并器质性眼部疾病，如视神经萎缩、黄斑变性、视网膜疾患等，应引起高度警惕。不要将近视与弱视混为一谈。
由于弱视的孩子一般无特殊征状，对以下情况应注意：
1.有无斜视
2.看东西是否眯一眼
3.看书看电视是否歪头\偏
4.看东西是否很近
以上情况应医院检查。
一旦发现弱视，需要及时治疗，而且最好在视觉发育旺盛的时期内治疗，超过这个阶段，效果就大打折扣了。弱视的治疗不能靠手术、靠吃药，关键是坚持配戴合适的眼镜和坚持不懈的弱视综合治疗。
3.孩子从多大开始需要进行眼部健康筛查呢？
早产儿、有斜视、弱视或高度屈光不正家族史的孩子，眼睛外观或视觉表现有任何异常的孩子等都应该在一岁以前尽早行视力筛查；如果没有以上情况，也应该在三岁后每年进行视力检查，如果在初级视觉保健机构检查发现视力不好或者存在屈光不正，或者发现孩子在日常生活中有不良视觉习惯，例如喜欢歪头视物，眯眼视物等，那么应该尽快来医疗机构就诊。
4.弱视儿童应该多长时间进行眼科检查及复诊呢？
弱视一旦确诊，就需要长期的治疗，并定期复诊。通常2～3个月进行门诊复查，调整遮盖等治疗处方，数月到半年复核屈光检查，必要时更换眼镜。
弱视的最大危害是患儿不仅仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。因立体视的缺乏，不能准确判断物体的方位，位置和远近。弱视眼如果得不到及时防治将严重影响他们的学习，将来择业带来了严重的问题如：飞行员、驾驶员、医生等工作。
《医生来做客》主持人姚玲
如今社会的进步，高科技产品层出不穷，孩子消耗在手机电脑上的时间也变得越来越多。这样问题就出现了，由于用眼习惯不当，使得孩子的眼睛被电子产品辐射弄得疲惫不堪，视力问题越来越严重，家长们真是悔不当初。儿童视力问题已经成为社会最为北京中科白癜风医院爱心大使治疗白癜风中药
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