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外伤性视神经萎缩的临床症状及治疗原则

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视神经萎缩的病因诸多,一般分为原发性和继发性两类,其中原发性视神经萎缩主要由视神经炎、遗传性视神经病变、框内肿瘤压迫和外伤等导致。其中视力下降最快且最为严重的,就属外伤性视神经萎缩!

临床表现:视神经分为颅内段、管内段、眶内段和眼内段,不同原因,不同位置的视神经外伤,临床表现各有不同。视神经挫伤的共同症状是视力急剧下降基至丧失。

1.眼内段挫伤。挫伤直接伤及视盘,眼底见视盘水肿,周围有浅或深层出血。

2.眶内段挫伤。眼球挤压造成球后视神经挫伤,眼底检查早期无异常表现,但可见瞳孔散大,直接对光反射消失。

3.管内段挫伤。由于交通事故、碰撞等,伤及头颅的额叶区、额颞区,尤其是眉弓外侧的撞击伤最容易导致骨管部视神经挫伤,早期眼底无异常表现,但视力受损严重。

治疗原则:

视神经挫伤导致的视神经萎缩是一种对视功能影响极其严重的眼病,积极对早期病例的正确及时治疗是预防和治疗视神经炎缩最有效的手段。视神经挫伤临床治疗的几大原则:1.视神经挫伤伴颅脑或其他脏器损伤,应首先确认生命体征,以挽救生命为前提,生命体征稳定时。再治疗视神经损伤。

2.进行视力及眼底检查,CT扫描检査视神经骨管及周围情况,以选定治疗方案。3.视神经管损伤多立即视力严重下降甚至丧失,除外生命体征不稳定者,尽快救治以挽救视功能

赵国生大夫提醒您:

眼部外伤非常容易对视神经造成冲击性的损伤,即外伤性视神经萎缩。最多见于交通事故、高处坠落伤、暴力致伤等,其特点是外伤后没有早期检眼镜下眼球或视神经损伤的表现,而有严重的视力丧失。视神经挫伤是严重致盲的病症之一,可以表现有视盘水肿,深层出血,瞳孔散大,对光反射消失,视神经管壁骨折或管腔变形。多数患者受伤后视力立即丧失,少数在伤后数小时迅速下降,很多患者受伤以后因为昏迷、神志不清或者外伤而导致眼睑肿胀,无法打开双眼,而忽视了眼科的检查,很容易错过最佳的治疗时期,所以眼部外伤以后需要及时检查,排除视神经的挫伤。



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