患者：王女士
女
68岁
上海本地人
退休
家庭习惯：做家务，照顾孙子，跳广场舞
接待了一位阿姨，儿子扶着来店，看阿姨走路有些吃力，在儿子扶着走的情况下还有些一摇一晃，阿姨主诉右侧大腿外侧大面积针刺感疼痛、偶尔有灼烧感；用手触摸找痛点区域找不到具体的位置，而且摸疼痛区域没有太大感觉（出现局部本体感知能力下降），走路右腿无力。
阿姨说2个月前早上起床突然发现大腿外侧疼痛，去看了很多地方都没有明显效果。不管什么姿势都痛，坐立不安。阿姨说平时也就是在家带带孩子，做做饭，晚上跳跳广场舞，也没什么病史，身体挺好。
体格检查
胸椎垫枕试验阴性，
脊柱侧弯试验阴性，
胫神经弹拨试验阴性。
（试验目的是为了排除是否有椎管内鞘膜外炎性脂肪的化学因素刺激下腰部神经根鞘膜外神经末梢，如果为阴性则考虑有病变的肌肉刺激神经干所致的可能性）
胸椎垫枕试验
脊柱侧弯试验
胫神经弹拨试验
功能检查
髋关节活动度整体正常，右侧外旋有一些受限。
常规检查
右侧Ober试验阳性且症状加重，阳性结果：右侧阔筋膜张肌挛缩并影响到股外侧皮神经。
软组织外科检查
右侧“4”字测试阳性，阳性结果：右侧内收肌紧张。
软组织压痛点检查
右侧阔筋膜张肌5级疼痛，小转子（髂腰肌附着处）4级疼痛，耻骨上下支3级疼痛。（疼痛等级1～5代表疼痛承受程度）
肌力测试
右侧髋外展力量不足，预示臀中肌无力，阔筋膜张肌会出现代偿情况。
孚真堂预示性诊断：右侧股外侧皮神经炎
股外侧皮神经神经走行
股外侧皮神经是感觉神经,起自第2、3腰神经前支的后股,出现于腰大肌外側缘,斜向外下方,经髂肌前面,在髂前上棘内侧的近旁,穿经腹股沟韧深侧至股部,垂直位下降进入大腿经缝匠肌的前面或后面,或穿该肌上部,分为前、后二支。
前支:在前上棘下侧约10cm处,穿出阔筋膜下降,常分为二支,分布于大腿前、外侧,直到膝关节的皮肤。其终末支可与股神经的股前皮神经及隐神经的髌下支,形成髌神经丛后支:在前支的稍上方,穿出阔筋膜,继又裂成分支,分布于
大转子至大腿外侧中部的皮肤。
孚真堂一次性疗效：侧卧按压阔筋膜张肌20秒，患者感觉疼痛区域痛感减少5分。
孚真堂处理：手法：阔筋膜张肌压痛点推拿，内收肌压痛点推拿，小转子压痛点推拿。训练：蚌式15个*3，臀桥15个*3组。（向心训练2组，离心训练1组）。治疗后效果：患者主诉疼痛及症状减少8分，走路有劲了。
嘱咐：次日手法区域可能会出现皮痛，坚持臀部肌力训练。
（此图片来自宏善医软件诊疗报告）
小编：付文攀
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