管阳太教授
上海交通大医院神经内科主任，中国卒中学会理事及移动医疗分会副主任委员、上海市突出贡献专家协会理事、上海市医学会神经内科分会候任主任委员、上海市医师协会神经内科医师分会副会长、中华医学会神经病学分会委员等。以第1申请人获国家自然科学基金重点项目1项、面上项目5项，省部级重大、重点项目3项。以第1完成人获上海市医学科技二等奖等4项，以第1或通讯作者发表SCI论文20余篇，全国高等学校《神经病学》英文版规划教材副主编、《神经病学及神经康复学》杂志主编、《CNSNeurosciTher》《CMJ》等杂志的编委。
更多精彩内容可点击下方视频，观看管阳太教授关于前庭神经炎讲座，建议在wifi环境下观看。
管教授主要从前庭神经炎的定义与症状、分型与特点、诊断与鉴别及治疗与预后四个方面进行详细阐述，前庭神经炎是一种发生在前庭神经、椭圆囊支及球囊支的炎性病变，临床出现急性发作、自发性、周围性眩晕，但无耳蜗及中枢神经系统症状。前庭神经炎占所有眩晕的3.2~9%，人群发病率为3.5/10万，主要病因为呼吸道病毒、前庭神经占位刺激、自身免疫炎性反应及糖尿病等。
前庭神经炎临床特点起病方式、症状、病程、病因：
①急性、亚急性起病——突发或几小时进展加重
②自发性眩晕伴恶心/呕吐、平衡障碍
③眼震、易向病变一侧倾倒感觉
④大多单侧发病，且多累及前庭上神经，累及前庭下神经或者二者均累及较少见
⑤发病第一天症状可达高峰，病程持续几分钟至几天
⑥发病前或发病时多伴发病毒感染
前庭周围性眩晕症状有眩晕、恶心或呕吐、眼震或平衡障碍，无前庭中枢症状：无病理征，无耳蜗神经症状：无听力下降、耳鸣。
前庭神经炎分型与特点前庭上神经型
累及前庭上神经、前半规管、水平半规管及椭圆囊
前庭下神经型
累及前庭下神经、后半规管及球囊
前庭上下神经型
前庭神经炎诊断与鉴别典型临床症状+前庭功能检查
典型临床症状：
1.单纯周围性前庭眩晕：眩晕、恶心或呕吐、眼震或失平衡；
2.无耳蜗及中枢神经受累症状与体征；
前庭功能检查：
1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失；
2.VEMP出现异常电位；
3.急性期内血象白细胞可增多。
前庭双温试验（冷热水灌耳）
异常则提示前庭上神经受累
前庭诱发肌源性电位（VEMP）
颈肌性VEMP异常则提示前庭下神经受累
眼源性VEMP异常则提示前庭上神经受累
双温试验+VEMP均异常
提示前庭上下神经同时受累
鉴别诊断：
1、梅尼埃病
2、BPPV
3、迷路炎
4、颈性眩晕
5、眩晕性癫痫
6、前庭阵发症
前庭神经炎治疗与预后治疗原则：
①急性期对症治疗、皮质激素治疗
②慢性期前庭康复为主，通过锻炼建立中枢的代偿
具体治疗：
①抗炎：皮质激素如甲基强的松龙
②抗病毒：阿昔洛韦
③镇静、止吐：笨海拉明
④其他：尼麦角林等
预后较好，一般可以自愈
更多精彩内容见中美眩晕学院城市巡讲本期视频！
--------------------------广告---------------------------
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
