“三叉神经痛”这个词很多人都听过,那么三叉神经痛究竟是一种什么病?
三叉神经痛是中老年常见的一种病,主要是表现为三叉神经分布区域的疼痛。三叉神经分布在面部,分为左右两侧,每侧分为三支(所以叫“三叉”神经)。这三支几乎遍布整个面部,主要负责面部的感觉。
三叉神经痛疼起来非常剧烈,曾被称作“天下第一痛”。疼痛一旦发作,病人不能做洗脸、刷牙、说话、吃饭等简单动作,非常影响正常生活。而且一些小动作就能诱发疼痛发作,给病人带来很大痛苦。
导致三叉神经痛的主要病因是什么?
三叉神经痛的病因有很多种,但临床最常见的是血管压迫,即旁边的血管压迫了三叉神经根。除此之外,有些其他原因,比如颅内粘连、炎症等,也会引起三叉神经痛。
又是什么原因会导致血管压迫三叉神经?
正常情况下,三叉神经根周围就有血管,且二者距离很近。到了中老年后,血管开始越来越硬,加上大脑慢慢萎缩,导致血管和神经的关系越来越紧密,就更容易形成压迫。这也是三叉神经痛在中老年高发的原因。
药物治疗在早期是可以的,但长期服用会对身体有影响
药物治疗比较方便,又确实有效。尤其是三叉神经痛,它的特效药就是卡马西平。特别在疾病早期,一吃上卡马西平,马上就不疼了。但随着病程进展,药物的敏感性越来越差,止疼效果也越来越弱。到疾病后期往往需要加大药量才管用,甚至可能用到最大量都不管用了。而且长期服药会出现一些副作用:首先,大多数会出现头晕;其次,个别病人的白细胞会降低,且大量用药会影响肝肾功能。
如果药效降低或者失效,需要换药吗?还是选择其他的治疗方法?
换药也是可以的,但药物的作用机理差不多,换药会有再次失效的可能。所以可以选择其他治疗方法,比如神经阻滞、伽马刀或者手术治疗。
神经阻滞治疗
神经阻滞治疗,就是用某些方法破坏三叉神经,使病人感觉不到疼痛。主要方法包括注入无水酒精、甘油、射频、冷冻等,最常用的是射频的方法。
射频是一种有创的治疗方法,通过专门的射频针(大概10厘米长)穿刺到三叉神经半月节,将其加热、破坏。因为射频的原理用高温破坏三叉神经,而三叉神经同时控制痛觉和触觉,所以它最大的缺点就是可能会影响面部的感觉。
通过神经阻滞是无法根治的,只能短期缓解症状。
伽马刀
所谓伽马刀,其实就是指伽马射线,它是放射线的一种,也就是一种放射治疗。它的原理是将伽马射线集中在三叉神经处,通过射线破坏三叉神经根。它的优势是适合各种年龄段的病人,八九十岁或身体条件差的人都可以做。缺点同样是不能根治,另一个缺点是不能马上起效。
目前唯一可根治三叉神经痛的方法——微血管减压术
最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术,做的时候先在耳朵后面(患侧)打一个大概一块钱硬币大的洞,通过显微镜在颅内操作,用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开,使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛,而且立竿见影。
微医院都可以做,医院才可以做?
从手术本身来说,所有有经验的神经外科医生都可以做,而且手术的难度并不大。但是,治疗效果和手术安全并不单纯涉及到手术本身,还要考虑术前、术后管理的问题。
首先手术需要手术显微镜等精密的仪器,这种仪器比较昂贵,医院都有的。其次,手术的医生必须对解剖结构和显微镜下操作都非常的熟悉。另外,对术前检查、手术室的设备、麻醉科的设备、术后护理观察来说都有很高的要求。任何一个环节出现问题,都可能导致手术失败。
医院神经外科——高端医疗设备+一流技术人才
医院医院重点学科之一,拥有一流的技术人才和高端医疗设备。是国内一流的功能神经外科中心。
科室开展显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛,每年手术达到一千多例患者,累计治疗超过3万余例,形成了最规范化的手术及术后管理流程。手术数量、治愈率在国际及国内处于领先地位,同时并发症发生率在国内处于极低的水平,得到患者及国内外同行的赞誉,患者来源全国各地,包括香港、澳门。此外还有大量蒙古国患者及来自美国、加拿大、澳大利亚、马来西亚等国华侨,其中还有在美国及加拿大等国第一次手术失败患者。
神经外科带头人陈国强副院长是国内著名功能及微创神经外科专家,享受国务院特殊津贴专家,“科学中国人年度人物”获得者。目前已独立完成微血管减压术近2万余例,是目前国内总手术量和年手术量最多、疗效和安全性最高的专家之一。
医院神经外科-
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