“胸痛”是急诊常见的主诉症状，每年在我国因胸痛而就诊的患者可达数亿，胸痛也是某些致命性疾病的主要临床表现。
胸痛的原因很多，从胸壁皮肤到胸腔内脏各个部位的疾病，都可能导致各种各样的胸痛，临床危险性也存在较大差别，其中最著名最常见的还是心肌梗死，但不是所有的胸痛就是心肌梗死。如主动脉夹层；肺栓塞；张力性气胸；心包炎导致的心脏压塞以及食管损伤等，若诊断及治疗不及时，仍会耽误最佳抢救时间，严重者甚至危及生命。
今天简要给大家介绍一些常见的导致急性胸痛的疾病及其表现！
1.急性心肌梗死心脏的冠状动脉突然堵塞，会引起心肌缺血损伤和坏死导致急性心肌梗死的发生。胸痛往往比较剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有濒死感，疼痛可放射至下颌、咽部、后背、左上肢等部位，含服硝酸甘油通常无效。部分不典型症状表现为牙痛、下颌痛、颈部不适，左肩背疼痛或腹痛。即使部分患者在服用硝酸甘油或休息后症状缓解，仍应尽快就医，避免延误治疗时机。
2.主动脉夹层高血压控制不佳引起主动脉内膜破裂，血液通过破口处进入血管壁导致血管壁分层。表现为胸骨后剧烈疼痛，呈撕裂样、刀割样，可向胸前及背部放射，甚至可向下延伸至腹部，持续不缓解，是一种极为凶险的疾病。
3.自发性气胸肺泡破裂导致气体进入胸膜腔，压迫肺组织导致肺不张。表现为突发的一侧胸痛、呼吸困难、端坐呼吸，严重者可出现烦躁、发绀、昏迷甚至窒息。胸部X线检查及胸部CT确诊。常见于体型瘦高的年轻人在剧烈运动、咳嗽时出现，也可见于有肺大泡、肺气肿基础疾病的病人。
4.急性肺栓塞肺动脉被血栓、气体堵塞导致部分肺叶缺血梗死。轻微者胸痛症状可不明显，重者可出现明显胸痛、呼吸困难、咯血，甚至低血压、休克、晕厥、猝死。
此外，胸痛还可见于胃食管反流性疾病、肺部肿瘤侵犯胸膜或神经、肋软骨炎、带状疱疹、胸部骨骼肌肉损伤、乳腺疾病等，需要进行鉴别诊断。
5.急性心包炎胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。
心包渗出液较多时会出现呼吸困难，此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外，还会伴干咳等症状。
6.肺癌患者可出现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。
7.肺炎胸膜炎有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气是为著，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。
8.肋间神经炎多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因后，上述症状可消失。
9.化脓性肋软骨炎疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛持续时间较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。
10.带状疱疹有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。
11.反流性食管炎胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时出现。
12.心脏神经炎胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。
13.癔症多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。
出现胸痛如何应对？胸痛就是身体发出的“求救信号”，千万不要硬扛、强忍，应立即平躺休息，自己或身边的人以最快的速度拨打急救电话。
在等待急救人员同时要做到：
1.停止活动，稳定情绪，家里有条件的应立即吸氧；
2.不要随便走动，应就地平卧，较少耗氧；
3.如果既往有心血管病史，突然出现心口剧烈疼痛，如无低血压可舌下含服硝酸甘油1片，或嚼服阿司匹林2-3片等药物；
4.但如果没病史或不清楚病人情况，专家强调，最好不要随便用药。一定要在专业医师的指导下服用药物。
科室简介医院急诊科是集医、教、研为一体的临床学科，是以“院前急救、院内救治、绿色通道”为模式的现代化急救站。共有工作人员24名，全体医护人员秉承“德高、医善、行信、道和”的院训，坚持“高效、准确、快速"的服务理念，本着“争分夺秒，挽救生命”的原则，为病人提供24小时优质、高效的急救医疗服务。急诊科目前拥有日本光电TEC-除颤仪2台，多功能呼吸机1台，车载呼吸机1台，多功能监护仪4台，自动洗胃机2台，cTnl、NT-proBNP测定仪一台，救护车3辆。其主要诊治范围包括心跳呼吸骤停复苏、休克、昏迷、多脏器衰竭、脑血管意外、急性心肌梗死、急腹症、多发创伤、严重感染、各种危象和急性中毒等应急处理及救治。院前急救电话-、急救绿色通道24小时畅通，承担24小时犬伤处置及狂犬疫苗接种。
医院急诊科提醒您：一旦胸痛，千万不要“忍忍就好了”，要第一时间拨打急救电话-，安静平躺等待救护人员到来。医院，急救车配备的专业救护人员能够迅速作出初步诊断，启动急救绿色通道，赢得救命时间。
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