初级护师
1、题干：化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观特点为（)
A、清晰透明B、毛玻璃样C、浑浊或呈脓性D、呈血性浑浊E、静置24小时有网状薄膜形成
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答案：C解析：化脓性脑膜炎患儿脑脊液（CSF）压力增高，外观浑浊、脓样，WBC计数在~0/mm3，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上，有时脓细胞集积呈块状物，此时涂片及致病菌培养多呈阳性，偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性，蛋白升高，可达1.0g/L以上，糖含量降低，可低于0.5mmol/L以下，氯化物含量亦降低（C对ABDE错）。
2、题干：下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是
A、脑脊液外观清亮，白细胞×10?/LB、脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞×10?/LC、脑脊液外观浑浊，白细胞×10?/LD、糖和氯化物升高，蛋白下降E、糖和氯化物下降，蛋白下降
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答案：C解析：化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症，常合并化脓性脑炎或脑脓肿，是一种严重的颅内感染性疾病；辅助检查中脑脊液检查：压力增高，外观浑浊或呈脓性；白细胞总数增高，白细胞×l0?/L，多型核占多数；免疫球蛋白IgG和IgM增高，糖和氯化物下降；细菌涂片或细菌培养阳性（C对ABCE错）。
3、题干：患儿，男，10个月。体温39℃，同时伴面色发绀，48小时前出现抽搐，吃奶后呈喷射性呕吐。查体：颈项强直，此时最有价值的辅助检査为
A、脑血管造影检查B、脑脊液检査C、头颅CTD、脑电图E、磁共振检査
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答案：B解析：由题干可知，该患儿体温升高，面色发绀，48小时前出现抽搐，并有喷射性呕吐、颈项强直，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎，为进一步明确诊断，应进行脑脊液检查，对诊断和鉴别诊断有较大帮助（B对ACDE错）。
4、题干：患儿，男，1岁。呈昏睡状，引出有病理意义的神经反射是
A、颈强直B、膝腱反射C、瞳孔反射D、巴宾斯基征E、提睾反射
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答案：A解析：颈强直为脑膜刺激征，是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征，如引出属于异常（A对）；新生儿时期可以引出肱二头肌、膝和踝反射（B错）；正常瞳孔在自然光线下，两侧等大、等圆、边缘整齐、亮光下可缩小、光线暗时可略增大，出生即存在（C错）；正常2岁以下婴儿可呈现双侧巴宾斯基征阳性，若该反射恒定不对称或2岁后继续阳性时，提示锥体束损害（D错）；提睾反射到出生4~6个月后才明显（E错）。
5、题干：患儿男，5岁。幼儿园老师反映上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常。最可能的诊断是
A、脑性瘫痪B、注意缺陷多动障碍C、多发性神经根神经炎D、癫痫小发作E、大脑发育不全
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答案：B解析：注意缺陷多动障碍是指发展性的、不适当的不专心、多动，常见于儿童早期阶段，这些症状会造成遵守规则困难或维持一定表现困难；分析题干，患儿上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常，符合注意缺陷多动障碍的表现（B对）；脑性瘫痪患儿存在神经系统损害，智力、感觉和行为亦存在一定异常（A错）；多发性神经根神经炎临床表现为运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍，其中运动障碍是本病主要表现，呈急性或亚急性起病，四肢尤其是下肢弛缓性瘫痪是本病基本特征（C错）；癫痫小发作典型表现为突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒（D错）；大脑发育不全时患儿存在智力异常，本题干患儿智力正常（E错）。
主管护师
1、给予癫痫持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是()
A、有无胃肠道反应B、血压降低情况C、眼球震颤D、呼吸抑制E、共济失调
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答案：D解析：地西泮偶可抑制呼吸，静脉注射时需注意观察，有不良反应则需即刻停药。（D对，ABCE错）
2、长期应用肾上腺皮质激素治疗需要补钙，其目的是防止（)
A、高血压B、精神兴奋C、肾脏损伤D、继发感染E、股骨头坏死
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答案：E解析：长期应用糖皮质激素病人，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染，发生消化道出血，骨质疏松，股骨头坏死等并发症，长期用药者应补充钙剂及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死。
3、患者男，66岁。高血压病10年。4天前，患者清晨出现昏迷，右侧肢体不能动。查体：血压/90mmHg，中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。目前的诊断是（ ）。
A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑叶出血D、基底节出血E、蛛网膜下腔出血
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答案：B解析：脑血栓临床表现多见于50～60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。（选B）
4、患者女，56岁，高血压病史14年，口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3天就诊，目前最合适的检查是（ ）。
A、脑血管造影B、脑电阻检查C、头部CT扫描D、腰穿脑脊液检查E、脑超声波检查
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答案：C解析：CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。目前CT成为诊断急性脑血管病（除蛛网膜下腔出血外）首选的检查项目。（C对）
5、神经根型颈椎病多见的体征是
A、Thomas征(+)B、臂丛牵拉试验(+)C、拾物试验(+)D、直腿抬高试验(+)E、“4”字征(+)
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答案：B解析：神经根型颈椎病有低头试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
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