导语
重组人生长激素（rhGH）于年上市，已广泛应用于身材矮小的儿童。生长激素除了具有促线性增长作用外，还具有改善身体组分及代谢、增加骨密度、提高生活质量等作用，因而还可以应用于成人生长激素缺乏症患者。
目前，已有多种剂型rhGH可供临床医生选择。但需要注意，在面对生长激素的应用时，临床医生需严格掌握适应证，并在用药过程中做好安全监测，以保证药物在整个治疗周期中做到合理、有效、安全的使用。
引起身材矮小的因素众多
治疗药物亦有多种选择
引起身材矮小症的原因有很多，包括遗传因素、体质因素、营养因素、全身各系统性疾病以及社会心理问题等。目前研究发现，内分泌疾病导致的身材矮小症主要包括生长激素缺乏症（GHD）、先天性甲状腺功能减退症、Turner综合征（TS）。此外，还包括先天性肾上腺皮质增生症、性早熟、皮质醇增多症、黏多糖病、糖原贮积症、Prader-Willi综合征等[1-2]。
目前针对身材矮小症的临床治疗药物主要有rhGH、促性腺激素释放激素类似物、芳香化酶抑制剂、蛋白同化类固醇激素等，儿童内分泌医生应首选使用的是rhGH[3]。
多种剂型的rhGH
新型rhGH注射笔更具优势
现有的生长激素类型主要包括冻干粉剂、水剂以及长效制剂。
01
冻干粉剂是rhGH注射用冻干粉针剂，每1mg约含3.0IU，每支生长激素含量因不同厂家的产品而异。该剂型不含有抑菌剂，注射时需要以无菌注射用水溶解，以一次性无菌注射器注射。
02
水剂是rhGH注射液。国产药品规格有15IU（5mg）/3ml和30IU（10mg）/3ml两种规格；进口药品的规格为5mg/1.5ml、10mg/1.5ml、15mg/1.5ml。该剂型含有抑菌剂，可反复多次注射，无须溶解。
03
长效制剂是聚乙二醇rhGH注射液或聚乙二醇rhGH注射液的卡式瓶包装以及配套电子笔注射器。
年，进口水剂型且可室温保存的生长激素在中国上市，被批准用于儿童生长激素分泌不足所致生长障碍、性腺发育不全（Turner综合征）所致女孩的生长障碍、慢性肾脏疾病引起的青春期前的儿童生长迟缓以及成人生长激素缺乏症[4]。新一代注射笔体积小如钢笔，首次使用后25℃下可储存21天，方便住校及旅行频繁等多居所患者使用，随身携带方便。同时，研发人员还考虑到患者肌力的情况，为该注射笔设计了剂量设定构件自动重置功能、自动注射装置和装针座设备[5-7]，简化了患者的注射过程，提高其药物的使用依从性。
rhGH的注射
需要规范化使用
rhGH治疗应采用个体化原则，宜从小剂量开始，最大量不宜超过0.2IU/（kg·d）。临床上，一般应采用每周6～7天给药方式，于睡前30分钟皮下注射。常用注射部位为大腿中部外侧面，也可选择上臂和腹壁等部位。1月内不要在同一部位注射2次，两针间距1.0cm左右，以防止短期重复注射导致皮下组织变性，从而影响疗效。此外，在治疗过程中，宜根据生长情况以及生化检测结果等适时进行剂量调整[3]。
丁香小结
引起身材矮小症的原因有很多，包括遗传因素、体质因素、营养因素、全身各系统性疾病以及社会心理问题等。目前，在治疗方面rhGH应用最为广泛，现有的生长激素类型，主要包括冻干粉剂、水剂及长效制剂。新一代注射笔体积小如钢笔，可常温储存，方便患者随身携带，简化了患者的注射过程，更容易被患者使用和接受。此外，需要指出的是，rhGH用药时，儿童内分泌医生在注射部位、注射时间和频率上均需做到规范化治疗。
参考文献
[1].WilsonTA1，RoseSR，CohenP，etal.Updateofguidelinesfortheuseofgrowthhormoneinchildren:theLawsonWilkinsPediatricEndocrinologySocietyDrugandTherapeuticsCommittee[J].JPediatr,,(4):-.
[2].中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J].中华儿科杂志，，51(6):-.
[3].罗小平.身材矮小症儿童诊疗规范[M].北京：人民卫生出版社,.
[4].诺泽说明书版
[5].带有顶部释放机构的自动注射装置[P].CNC..12.23
[6].用于卷紧笔的向下拨动机[P].CNC..12.23
[7].安装针组件的装针系统以及方法[P].CNC..06.24.
内容编辑：马腾、Ruijin
题图来源：站酷海洛
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