针灸学针灸治疗瘘证

痿证

痿证是指肢体筋脉弛缓，痿弱无力，日久不能随意活动，或伴有肢体麻木、肌肉萎缩的一类病证。临床上以下肢痿弱无力较为多见，故又称“痿躄”。西医学的感染性多发性神经根炎、多发性末梢神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良及周围神经损伤等引起的肢体瘫痪属于痿证范畴。

病因

外邪侵袭

外感湿热毒邪，湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻闭经络

经络阻滞，筋脉功能失调，筋脉失于→痿证气血津液的濡养

饮食不节

脾胃虚弱，气血津液生化不足

久病体虚

或久病体虚，或劳伤过度，精血亏虚

主症

肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪

兼症

肺热伤津

发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红，苔黄，脉细数

湿热侵淫

肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉细数

脾胃虚弱

肢体痿软无力，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力

肝肾亏虚

起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣，甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红，少苔，脉沉细数

1．基本治疗

治法

驱邪通络，濡养筋脉。以手、足阳明经穴和夹脊穴为主

主穴及方义

上肢

肩髑、曲池、合谷

疏通经络，调理气血

下肢

髀关、伏兔

三阴交

健脾益肾，濡养筋脉

阳陵泉

疏调经筋

夹脊穴

调脏腑阴阳，行气血

配穴

肺热伤津

尺泽、肺俞、二间

湿热袭络

阴陵泉、大椎、内庭

脾胃虚弱

脾俞、胃俞、关元

肝肾亏损

太溪、肾俞、肝俞

上肢肌肉萎缩

手阳明经排刺

下肢肌肉萎缩

足阳明经排剌

操作

主穴中足三里、三阴交用补法，余穴用泻法或平补平泻法，夹脊穴用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作

2．其他治疗

皮肤针法

用皮肤针反复叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手足阳明经线．隔日1次

电针法

在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺后加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，每次20分钟

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