最佳选择题
1．下述“抗结核药的合理应用”中，不正确的是
A．顿服以提高血药峰浓度
B．至少同时使用3种药物
C．采用WHO推荐的4个月短程疗法
D．最大限度防止耐药菌株的产生
E．遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则
2．以下说明利福平容易引起肝损害的作用机制中，正确的是
A．分子量小
B．降解产物
C．酶诱导作用
D．抗生素后效应
E．由直接毒性作用或变态反应产生
3．耐多药结核菌株是指分离菌株对多种一线抗结核药物耐药，且至少耐受的药是
A．异烟肼、链霉素
B．异烟肼、利福平
C．乙胺丁醇、利福平
D.异烟肼、吡嗪酰胺
E．不包括异烟肼、利福平
4．以下药物中，不属于WHO划定的一线抗结核药物的是
A．链霉素(S)
B．异烟肼(H)
C．利福平(R)
D．吡嗪酰胺(Z)
E．乙胺丁醇(E)
5．典型结核病的临床表现，叙述错误的是
A．高热
B．乏力
C．食欲减退
D．咳嗽
E．少量咯血
6．多数结核病患者的临床表现可为
A．低热
B．食欲减退
C．咳嗽
D．盗汗、乏力
E．无显著症状
7．具有球后视神经炎不良反应的药物是
A．异烟肼
B．利福平
C．链霉素
D．乙胺丁醇
E．吡嗪酰胺
8．治疗结核病患者的注意事项错误的是
A．患者所用食具应于餐后煮沸消毒
B．增强体质，增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴
C．口服抗结核药可自行决定饭后服用
D．充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，～旦出现要及时报告医生
E．定期随诊，监测血常规和肝肾功能
9．药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是
A．一日用药1次
B．一日用药1～2次
C．一周用药1次
D．一周用药1～2次
E．一月用药l～2次
10．结核病化学治疗成功的关键措施是
A．避免与克服细菌耐药
B．采用短程疗法
C．采用间歇疗法
D．采用大剂量
E．采用长程疗法
11.患者男性，30岁，因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告，下列哪项最重要
A．绝对休息
B．去疗养院疗养
C．尽量加强营养
D．禁止剧烈活动
E．坚持正规抗结核化疗
配伍选择题
[1～3]
药物治疗结核病的方案
A．1HS/llH2S2
B．2S(E)HR2/4HR
C．2HSP(E)/10HP(E)
D．2S(E)HR2/4H3R3
E.2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3
1.1日1次用药、初治短程化疗方案是
2．全程间歇用药、初治短程化疗方案是
3．继续巩固期隔日用药、初治短程化疗方案是
[4～7]
药物治疗结核病的原则
A．早期
B．联合
C．适量
D．规律
E．全程
4．完成抗结核杆菌全程治疗
5．及早用药以利于杀灭结核菌株
6．不可随意间断用药、停药、换药
7．应用两种以上抗结核药物以增强及确保疗效
[8～11]
A．提高药物疗效
B．减少药物不良反应
C．治疗多种疾病
D．延缓细菌耐药性的产生
E．加速细菌细胞壁破裂
8．异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病属于
9．单胺氧化酶抑制剂+氯丙嗪治疗紧张和烦躁症状属于
10.异烟肼+盐酸吡哆辛（维生素B6）治疗结核病属于
11.注射普鲁卡因青霉素+口服丙磺舒治疗敏感菌感染属于
[12～13]
A．结核球
B．原发型肺结核
C．肺脓肿
D．结节病
E．浸润型肺结核
12.患者男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿哕音。胸片示右上肺密度不均匀片状阴影。诊断首先考虑
13.患者男，25岁，低热、干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大：诊断首先考虑
[14～17]
A．SM
B．INH
C．PZA
D．EMB
E．PAS
14.上述药物最易出现不良反应的是
15.能引起球后视神经炎的是
16.可损害第Ⅷ对脑神经的是
17.可发生高尿酸血症，不良反应与剂量、疗程有关的是
[18～20]
A．吡嗪酰胺
B．利福平
C．链霉素
D．乙胺丁醇
E．左氧氟沙星
18.用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是
19.用药期间尿液可呈橘红色的抗结核药是
20.用药后可出现非痛风性多关节痛的抗结核药是
综合分析选择题
[1～4题共用题干]
某男性，35岁，午后体温37.5℃，乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，咳嗽、咳痰，痰液呈黏液脓性；胸痛，PPD试验呈阳性。
1．根据病情和临床表现，可诊断为
A．肺结核
B．肺炎
C．支气管炎
D．哮喘
E．结核性胸膜炎
2．根据诊断结果，应优先选用的治疗药物是
A．青霉素G
B．链霉素
C．左氧氟沙星
D．利福平+曲安奈德
E．异烟肼+乙胺丁醇+利福平
3．根据选用的治疗药物，如采用口服给药，服用的时间应是
A．早晨空腹
B．午饭前0.5h
C．午饭后0.5h
D．晚饭后0.5h
E．睡觉前
4．利福平的主要不良反应是
A．肾毒性
B．消化道刺激
C．肝毒性
D．过敏反应
E．球后视神经炎
多项选择题
1．肺结核主要分为
A．原发型肺结核
B．继发型肺结核
C．血行播散型肺结核
D．急性粟粒型肺结核
E．急性肺结核
2．肺结核的治疗原则为
A．早期：对确诊患者及早用药，以利于杀灭结核菌株
B．联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合应用两种以上药物，以增强及确保疗效
C．适量：掌握发挥药物最大疗效而又产生最小毒副作用的用药剂量，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量
D．规律：在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药
E．全程：完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月
3．以下抗结核药物中，具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三大作用的药物是
A．利福平
B．异烟肼
C．链霉素
D．吡嗪酰胺
E．乙胺丁醇
4．临床上，推荐“顿服”的抗结核药物有
A．利福平
B．异烟肼
C．利福喷汀
D．氟喹诺酮类
E．对氨基水杨酸钠
5．以下抗结核药物中，可作为“防止耐药”应用的药物是
A．氧氟沙星
B．莫西沙星
C．克拉霉素
D．氯法齐明
E．氨苄西林-克拉维酸
答案
最佳选择题
1.C
解析：答案为[C]，本题考查抗结核药的合理应用。WHO推荐的短程疗法，初始2个月为强化期，应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，后4个月继续巩固阶段用利福平和异烟肼。
2.E
解析：答案为[E]，本题考查利福平的不良反应及合理用药。利福平可由直接毒性作用或变态反应引起肝、肾损害。
3.B
解析：答案为[B]，本题考查耐多药结核菌株的定义。备选答案A、C、D、E均系“多耐药结核菌株”。“多耐药结核菌株”与“耐多药结核菌株”的区别就在于是否同时耐受异烟肼与利福平。
4.A
解析：答案为[A]，本题考查一线抗结核药物。B、C、D、E均为WHO划定的～线抗结核药物，另外还有利福喷汀(L)等。链霉素(S)（注射剂）为二线抗结核药，二线药物还有卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)等。
5.A
6.E
7.D
8.C
9.D
10.A
11.E
配伍选择题
[1～3]BED
解析：答案分别为[B、E、D]，本题考查治疗结核病的化疗方案。备选答案A、C无对应题干。2HSP(E)／10HP(E)与1HS/llH2S2表示疗程为12个月的初治长程疗法与间歇疗法方案。
[4～7]EADB
解析：答案分别为[E、A、D、B]，本题考查结核病的药物治疗原则。完成抗结核杆菌的治疗为“全程”，故4题选E；及早用药以利于杀灭结核菌株为“早期”，故5题选A；不可随意间断用药、停药、换药为“规律”，故6题选D；应用两种以上抗结核药物以增强及确保疗效为“联合”，故7题选B。
[8～11]DABA
[12～13]EB
[14～17]CDAC
[18～20]DBA
解析：正确答案分别为[D、B、A]。本题考查抗结核药的用药注意事项。乙胺丁醇的不良反应为球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限）；利福平常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损，服药后排泄物呈橘红色；异烟肼可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）；吡嗪酰胺可引发高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛。故本组题分别选D、B、A答案。
综合分析选择题
[l～4]AEAC
解析：正确答案分别为[A、E、A、C]。本组题考查肺结核的临床表现、治疗药物的选择及用药注意事项。根据临床表现及检查结果，该患者可确诊为肺结核病。肺结核病应优先选用的治疗药物是异烟肼+乙胺丁醇+利福平，三联或四联用药。如采用口服给药，服用的时间摩是早晨空腹顿服。利福平的主要不良反应是肝毒性。故本题分别选A、E、A、C答案。
多项选择题
1.ABCD
2.ABCDE
3.AB
解析：答案为[AB]，本题考查具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”作用的抗结核药。临床用药表明，对大多数结核病例而言，异烟肼(H)、利福平(R)具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三大作用。链霉素可呈现“早期杀菌活性”；吡嗪酰胺可呈现“灭菌活性”；乙胺丁醇可呈现“早期杀菌活性、防止耐药”作用。
4.ABCD
解析：答案为[ABCD]，本题考查推荐“顿服”的抗结核药物。为提高血浆药峰浓度，增强杀菌作用，推荐顿服抗结核药物。但是对氨基水杨酸钠(E)毒性较强，服用剂量不宜过大，不宜“顿服”。
5.ABC
解析：答案为[ABC]，本题考查作为“防止耐药”应用的抗结核药物。临床用药表明，除异烟肼与利福平外，A、B、C可呈现“防止耐药”作用。备选答案D、E属于WHO划定的第5类（疗效不肯定）药物，未证明具有“防止耐药”作用。
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