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病历故事探索精准医疗解决方案

医院的一名眼科学医生。八月初,一位中年男性在家属的搀扶下走进了他的诊室。凭着经验和病人家属脸上惊慌的神情,仇医生觉得这个病人病得不轻。

仔细询问过后,仇医生得知,患者在五年前曾经做过鼻窦炎手术,当时的医生说可能会对视力有一定影响。但这次是从年7月28日开始,双眼视力毫无征兆地急剧下降,现在连基本的走路都成了问题。

配合一些基础的检查之后,仇医生和同事都认定这是重症球后视神经炎,按照惯例,仇医生先为该患者做了吸附性血液透析,并进行了激素冲击和神经营养治疗。但将近两周之后,患者情况仍无好转迹象,仇医生在加大了激素和营养液的剂量后,还是没什么效果。

仇医生怀疑该患者可能不仅是眼科问题,于是还申请了与神经内科的专家会诊。但神经科专家的意见是:目前治疗方案没有问题,让继续激素和营养液治疗,必要时可进行腰穿刺和头颅CT检查。

看着入院快一个月的患者和情绪日渐烦躁的病人家属,仇医生更是看在眼里,急在心里。虽然问遍朋友圈专家也没找到合适解决方案,但却有一个专家向仇医生推荐了一个叫“医生云”的云平台。据该专家说,“医生云”是目前国内注册医生最多,最权威和最具影响力的医学云平台,里面覆盖了所有学科的各级专家,甚至还有院士提供诊疗意见。

“别无选择”下的仇医生遂将该患者的病例、相关检查报告和会诊专家意见等资料上传到了“医生云”,询问还需要做哪些检查,并求教下一步具体的治疗方案。没想到,在上传病例的当天晚上就有一位来自山西太原的眼科学大专家解答了仇医生的问题。

该大专家根据患者症状及眼底表现,辅助影像检查,首先肯定了仇医生的诊断是对的,患者的确是球后视神经炎。但该大专家还指出:但是这个患者血像异常,考虑还是感染所致,治疗初期应该大剂量激素冲击同时足量抗生素;另外,该患者血糖明显异常,肝功异常,也应同时治疗,尤其是血糖的异常,会严重影响用药及治疗效果。并提到,不知目前患者是否已经过了急性期,应该再复查眼底,视野,vep等,如果已经出现了视神经萎缩的表现,则可能会影响愈后。

看完大专家的解释后,仇医生明白了为什么会有人将“医生云”说的神乎其技。原来医生和医生之间的距离竟是那么的大。这时的仇医生既感到可悲又觉得兴奋,可悲是因为自己以前的自负,兴奋的是明白了天外有天,和找到了一条帮助自己提升医技的渠道。原来是自己只注意眼病本身,而忽视了其他诸如肝功能、血糖等影响因素,才导致治疗效果不佳。

“医生云”,是探索精准医疗解决方案的破题制作。借助与云计算、大数据、物联网等信息技术与健康服务的融合,用各级医生之间的互通有无和实时教学,来弥补基层医生技术和知识上的不足,让患者在基层就能实现精准诊治。

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