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消翳除障,亮瞳明眸眼科姚和清诊治特

姚和清(-年)字仁航,号承志,浙江宁波人。早岁从其舅邹明辉学习眼科,于年应诊沪上,医院、医院眼科顾问、医院眼科主任等职。生前曾发表过多篇学术论文,如《中医对原发性青光眼的认识与治疗》、《球后视神经炎及其萎缩的认识与处理》等,并遗有《眼科诊治经验》一书(系后裔整理)。在理论上,姚氏十分强调整体观念,认为眼由脏腑精气腾结而成,眼内各组织皆与内脏相应,因此须将眼疾视作整体病变的局部反映,临诊时应将眼病症状与全身体征互相参合,从中找出阴阳偏胜及五行生克规律紊乱的因素,然后立法处方,此乃眼科论治之正则。

施之于临床,对于瞳神疾患,姚氏则多从补益肝肾、调理脾胃着手。因为眼球风轮属肝,水轮属肾,眼内神膏为胆中精汁渗积而成,神水为先天真一之气所化,可见肝肾与眼球姐织关系甚为密切。因此,凡由肝肾病变所致的眼病,如青盲、内障、视惑、视歧、外障等,基本不外乎肝肾精血不足、精不上承,阴虚火炎,水不涵木、肝阳化火、化风等诸方面。而营养眼球的气血精汁则是来源于脾胃所运化的水谷精微。如若脾胃虚弱不运,精气不能上濡,则易发生营养不良性眼病;气虚则阴火上炎而发生瞳神干缺、暴盲症等。

其益肝肾案如:视瞻昏渺症

夏某某,女,28岁。初诊:年11月21日。得病两载,系服奎宁中毒。当时神志不清,经急救疾除,但视短不足,范围狭窄,两旁不辨人物,并伴头晕耳鸣,时或咽痛、鼻衄。检查眼外无病,病在瞳神之内。鉴于奎宁中毒,毒攻于脑,脑与目相连,故脑病目亦得病。脑为髓海,唯肾所主,少阴与督脉上额交巅络脑,与肝脉会合而连于目系,故而病源在肝肾,治宜滋肾生肝,缓血脉以化明于目。

生地、山药、茯苓、泽泻、山萸肉、丹皮、杞子、菊花。7剂。

二至五诊:原方增损连服1月。六诊:头晕减轻,惟感咽痛口干,此亦阴伤虚火炎上之象。党参、麦冬,半夏、粳米、甘草、红枣。七剂。七诊:咽痛止,又见鼻衄,还予原方出入,原方加玄参、生地。7剂。八诊:诸恙悉除,惟目病进展不显,口干、舌赤、脉细数。再予滋阴养血。党参、麦冬、生地、阿胶、麻仁、炙甘草、鳖甲、龟版、杞子、红枣。7剂。九至十二诊:上方连服1月。十三诊:数进滋阴养血之剂,目病已见好转,经检查,视力恢复,视野也较前扩大,但仍不能达到正常,谅以病重根深,非久治难求余效。原方加天冬,30剂。

健脾胃案如:视惑

王某某,女,29岁。初珍:年3月7日。两眼视物昏花,眼前发黑,视大如小,视直如曲,半年于兹。平日头晕纳少、脘痛、腹胀、肢体乏力。舌苔薄白,脉象虚软,病名视惑,由于脾胃气虚,健运失职,气血不丰,目失所荣。治拟强壮脾胃,引气血以归经于目。

党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香。7剂。

二诊、三诊:上方连服半月。四诊:脾胃为后天之本,五脏六腑皆禀气于脾胃,脾胃健旺,则气血丰盛,形体强壮,目疾不生。进前方,脘痛先好,胃口续佳,视物较正,目光大有增进。今治再从脾胃入手,大补气血,则目视可望恢复。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、当归、黄芪、杞子。7剂。以后又连服半月,眼前黑影消失,视物归正,视力亦全恢复。

对于胞睑、两眦、白睛、黑睛疾患,凡属热毒炽盛所致者,食以三黄泻心汤为主泻火解毒、化湿通腑,辄获良效。

此外,姚氏根据其临床经验和家传秘方制成了一系列眼科外用方、法,如珠黄散软膏涂治角膜云翳;八宝眼癣软膏涂治睑缘炎;复方三黄眼药水滴治各种急、慢性结膜炎、角膜炎;黄连西瓜霜眼药水滴治沙眼、急慢性结膜炎均有卓效。

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金芷君

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