结核病,曾经也叫“肺痨”,对于大众来说,结核病像是“最熟悉的陌生人”,是鲁迅、林徽因、肖邦、雪莱等历史名人让结核病一度名声在外。
你可能认为结核病已经绝迹了,即使有也只存在于老少边穷地区,北上广等大都市哪还有结核病啊?事实上,作为医疗工作者,我们无时无刻不在和结核病打交道,结核病像医生心里的一根弦,永远在鉴别诊治中占有一席之地。
作为一种与人类纠缠了成百上千年的传染病,结核病无疑是成功的典范,因为时至今日,结核病仍然是世界上数一数二的传染病杀手。每年,全球约有结核病新发病例万;每天,约人因结核病失去生命,这一数字甚至已经超过了艾滋病。
传染病头号杀手背后的真凶是结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis),我们就叫它“结核君”吧,今天我们将要走近结核君前世今生,奉上结核君防治的必备锦囊!
01
结核君长啥样?
结核君是细长略带弯曲的杆菌,大小1~4×0.4μm,专性需氧。结核君的细胞壁脂质含量较高,高到影响营养物质的吸收,因而其生长速度非常缓慢。即便在营养丰富的罗氏培养基(内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐等),仍需2~4周才能看到菌落生长,就算是在营养接触面较大的液体培养基内,也需要1~2周才能长出菌落来。
厚厚而臃肿的细胞壁脂质也是结核君的“铠甲”,可以限制水分的丢失,让其获得极强的“抗旱”能力;由于细胞壁脂质的弱透水性,对外界条件有异常大的抵抗力,一般的消毒剂难以渗入,通常的灭菌方法根本无法施展能力。可以说,在细菌江湖里,结核君已经是“神”一般的存在了。当然,结核君也有对手。
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结核君是如何传染的?
结核君拥有超强的感染能力,是一种经呼吸道传播的慢性传染病,如果肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话、吐痰,包含细菌的液滴也会随之喷出,附着在空气的悬浮颗粒中生存数小时,或者随呼吸道飞沫被他人吸入。
当然,这时候你还不一定会被感染,结核君“欺弱怕强”。入侵人体之后,会先做一个判断:宿主如果身强力壮,免疫力强,那它就进入休眠状态,悄悄“潜伏”在人体内,静候时机。一旦你出现免疫力下降,免疫系统不能控制分枝杆菌结节,病原体就会扩散到其他器官。据估计,全球的结核潜伏感染者高达25%,活动性结核患者只是结核感染者的冰山一角。
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结核病的常见症状
在中国,结核潜伏感染者约为3.5亿,其中5~10%的人可能会出现活动性结核,表现出咳嗽、咯血、胸痛、慢性发热、虚弱或是疲劳、发冷、盗汗、体重减轻、食欲不振等症状。
一般认为,咳嗽、咳痰两周以上,咯血或血痰是肺结核的主要症状。
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