一、肺炎
1．分类：
(1)社区获得性肺炎：①在医院外的感染性肺炎：②X线：片状、斑片状浸润性阴影或问质改变：③G+（肺炎链球菌）：青霉索、第一代头孢——氟喹诺酮。
(2)医院获得性肺炎：①患者入院48h医院内发生的肺炎；②X线：肺部浸润影：③药物治疗：二、三代头孢、酶抑制剂、氟喹诺酮。
（3)重症肺炎：首先选择广谱强力抗菌药物，并应足量、联合用药，必要时可联合万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺。
2．用药注意事项与患者教育
①肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行：②抗菌药物治疗后48-72h应对病情进行评价；⑧肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天；④高危人群可注射流感疫苗疫苗和肺炎球菌疫苗。肺炎疫苗可以在全年任何时间接种。
二、支气管哮喘
分类代表药首选ADR糖皮质激素布地奈德长期预防控制症状“十个字”：2d起效，规律应用β受体激动剂沙丁胺醇剂型发作期低钾血症：耐受性白三稀受体阻断剂孟鲁司特、扎鲁司特过敏性哮喘肝功能受损：4周起效磷酸二酯酶抑制剂茶碱类急性发作期有效药物治疗窗窄：急性心肌梗禁用抗胆碱药噻托溴铵哮喘合并慢阻肺的长期治疗M-R青光眼、前列腺肥大等三、慢性阻塞性肺病
不同COPD治疗方案
①0级：避免危险因素，接种流感疫苗。
②l级：根据需要加用短效支气管剂。
③2级：加用l中或多种长效支气管舒张剂，加用康复治疗。
④3级：如果反复发作，加用糖皮质激素吸入。
⑤4级：慢性呼吸衰竭治疗加长期氧疗；必要时加用抗菌药物：可考虑外科治疗。
四、肺结核常用药物的注意事项
药物注意事项异烟肼治疗量不良反应少，毒性小：周围神经病，同服维生素B6可防止和减轻利福平服药后排泄物呈橘红色：不良反应有流感样症状、血液系统反应和肝毒性对氨基水杨酸盐胃肠道不适及肝炎、狼疮样综合征：充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用乙胺丁醇球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限）；抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症：肝功能损害吡嗪酰胺高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛：肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，但不适用于结核性脑膜炎链霉素肾毒性、前庭和耳窝毒性、神经．肌肉阻滞：过敏反应：孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用预览时标签不可点推荐文章
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