1、题干：早期发现肺结核的最主要方法是
A、询问病史
B、胸部X线检查
C、痰菌检查D、血沉检査E、结核菌素试验
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答案：B解析：不同类型肺结核的X线影像具有各自特点，X线胸片可以早期发现肺结核，用于诊断、分型、指导治疗及了解病情变化（B对）。
2、题干：异烟肼的主要毒性反应是
A、肾损坏B、周围神经炎C、白细胞下降D、球后视神经炎E、血小板下降
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答案：B解析：治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。较大剂量（每日超过6mg/kg）常见外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。这些症状与维生素B6缺乏有关。其发生机制可能是异烟肼与维生素B6结构相似，而竞争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎(B对ACDE错)。
3、题干：测定人体是否感染过结核菌，最有效的方法是
A、纤维支气管镜检查B、PPD试验C、X线检査D、CT检査E、痰结核菌检查
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答案：B解析：临床应用测定人体是否感染过结核菌最有效的方法为PPD试验（结核菌素试验），结核菌素试验阳性表示患者曾有结核感染，现在并不一定患病，若呈强阳性则提示活动性结核病，临床中PPD试验对婴幼儿的诊断价值大于成人（B对）；纤维支气管镜检查可用于肺结核的诊断及鉴别诊断（A错）；X线检查是早期诊断肺结核的主要手段，CT检查可发现微小或隐蔽性病灶，对了解病变范围，帮助鉴别肺病变有效（CD错）；痰结核菌检查是确诊肺结核的特异性方法，阳性说明病灶是开放的、具有传染性的（E错）。
患者，男，31岁。午后低热、盗汗、乏力2个月。近1周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰涂片査结核分枝杆菌阳性。给予链霉素抗结核治疗。
4、题干：长期应用链霉素，最常见的毒性反应是
A、周围神经炎B、肝损害C、眩晕、听力障碍D、高尿酸血症E、视神经炎
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答案：C解析：链霉素的不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，急性毒性反应以麻木、头晕、耳聋等为多见，多在用药后10天内出现（C对）；使用异烟肼抗结核治疗不良反应为周围神经炎（A错）；使用利福平和利福喷汀抗结核治疗不良反应为肝损害（B错）；使用吡嗪酰胺抗结核治疗不良反应为高尿酸血症（D错）；使用乙胺丁醇抗结核治疗不良反应为视神经炎（E错）。
5、题干：自发性气胸典型的临床表现是
A、咳嗽，咳痰，咯血B、胸痛，干咳，呼吸困难C、胸痛，干咳，咯血D、咳痰，咯血，呼吸困难E、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
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答案：B解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔，气胸发作时有呼吸困难，胸部常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关，偶有刺激性干咳（B对ACDE错）。
6、题干：支气管肺癌最常见的早期症状是
A、阵发性刺激性呛咳B、发热C、持续性痰中带血D、血性胸水形成E、胸痛
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答案：A解析：肺癌多起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌，早期多无症状，癌肿增大后，最常出现阵发性刺激性呛咳（A对），有时伴有痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮喘、气促、发热和胸痛等症状，晚期由于侵犯胸膜出现血性胸腔积液（BCDE错）。
7、题干：患者，男，67岁。以慢性支气管并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为
A、自发性气胸B、急性心肌梗死C、急性肺炎D、渗出性胸膜炎E、肺栓塞
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答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺内有害颗粒或气体的异常炎症反应有关，如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊（A对BCDE错）。
8、题干：肺部叩诊鼓音见于
A、COPDB、肺炎C、支气管哮喘D、气胸E、胸腔积液
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答案：D解析：正常肺部叩诊：清音异常①过清音：见于肺气肿病人 ②浊音或实音：见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人 ③鼓音：见于气胸病人
患者，男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧。查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。胸片示:右侧透光度增强。
9、题干：此患者应考虑诊断为（）
A、肺结核B、自发性气胸C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管肺癌E、慢性支气管炎急性发作期
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答案：B解析：根据患者突发胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽；且无明显诱因引起，可诊断为自发性气胸（B对）；肺结核患者多有咳嗽咳痰、咯血，及盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻症状，可于痰培养检查出结核杆菌（A错）；肺炎球菌肺炎患者咳痰为铁锈色痰（C错）；原发性支气管肺癌表现为刺激性干咳。痰中可带血（D错）；慢性支气管炎症急性发作期表现为咳嗽、咳痰、喘息症状加重，痰液多为白色黏痰和浆液泡沫痰（E错）。
患者，男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧。查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。胸片示:右侧透光度增强。
10、题干：该患者目前最重要的护理措施是（）
A、预防感染B、持续低流量吸氧C、遵医嘱使用镇痛药物D、协助进行排气治疗E、指导患者绝对卧床休息
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答案：D解析：根据患者突发胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽；且无明显诱因引起，可诊断为自发性气胸。对于自发性气胸患者，应根据患者的症状、体征及X线结果判断是否需要进行排气治疗，本题干患者已出现呼吸困难，应给予排气治疗，此为首要护理措施（D对）；预防感染、持续低流量吸氧、遵医嘱使用镇静药、指导卧床休息等为一般护理措施，但不是首要措施（ABCE错）。
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