治风先治血,血行风自灭”语出明·李中梓《医宗必读卷十·痹》(一说最早见于宋·陈自明《妇人良方·卷三贼风偏枯方论》),他在阐述行痹的治法时说:“治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也。”血在风证的发生、发展和转归的整个病程中都起着至关重要的作用。无论是血虚、血热、血寒、血瘀、血燥皆可引起风证。由于其文字易诵上口,文意深刻悠远,指导临床切合实际,因而广为医家所重视、运用、充实和发展。以皮肤病为例，历代治疗风证皮肤病名方甚多,仔细分析其组成药物,每方之中都蕴含有“治血”之法,其中尤以养血、活血、凉血治风之方为多。
更进一步讲,“治风先治血”中的风也含“内风”之意,这里所治之血实指瘀血或阴液而言。
众所周知,在中医古籍中不乏瘀血导致内风病证的记载,现代临床在治疗各种内风病证时亦常常使用活血化瘀药物,且有很多治疗效果满意的临床报道。瘀血生风可以由多种原因所致。凡气虚、气滞、阴虚、血寒、血热、出血、七情过激、跌打损伤等所导致的瘀血,在加重到阻塞经络、影响筋脉功能时,均可产生内风。因此,瘀血生风的根本病机在于瘀血阻塞经络,筋脉失养,挛急刚劲。由于“老年多瘀”、“病久多瘀”、“久病入络”,故瘀血生风多见于老年患者以及多种慢性病的过程中。现代医学研究证明,高血压病、脑动脉硬化症、脑萎缩、颈椎病、震颤性麻痹等与风气内动有关的疾病,多见于老年人,其患者血液多处于高度“粘、凝、聚”状态,这与中医瘀血致病的理论也是一致的。特别在急性脑血管病变中,脑缺血或脑出血后引起的脑组织损害、脑功能缺损,以及脑水肿、脑缺血缺氧等急性脑循环障碍,均与血瘀有关。中风病从血而治,要使血脉运行,经络通畅,才不为风中。血脉运行失常,表现各异,或气血并上,或血实瘀阻,或血与气滞、血与痰搏、血随风动,血随阳亢,或阴血亏损、经络失养等,均致风中经络或风中脏腑。
此外，此处之血也包含阴液的意思。内风之生有四因:肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风,四者之中都有阴血、津液虚乏的病理基础,故而治内风必滋阴血、增阴液是成立的,临床医家的实践又证明了滋阴增液达到了熄风的目的,所以,广义地讲“治风先治血”中的风应含“内风”之意,这可谓是后人的发展,治血即治阴液,有滋阴、育阴、养阴、敛阴诸法,阴血一行,内风自平。
总之,口诀所指之“风”应包括“外风”与“内风”,所治之血即指阴液或瘀血,治风之法,祛风、散风为直接疗法,而间接疗法包括:祛外风取补血养血活血、行气活血、温经活血、凉血活血等,使血行风灭;治内风可用滋、养、育、敛阴血、津液等一法独进或多法并施,以收液增风平之功。由此不难看出,随着历史的发展,各代医家的临床实践不断丰富、充实着“治风先治血,血行风自灭”的内涵,而其也具有更强的概括力,具有更大的指导意义,说明了“治风先治血,血行风自灭”是经得起临床检验的,具有强大生命力的治法准则。
最近治疗几例皮肤病，有荨麻疹，有湿疹，在体会古人的一句中医典籍《黄帝内经》的一句话：“治风先治血，血行风自灭”，和大家分享一下，配针刺补血的穴位血海少海曲池风市常见患者过来全身挠得很红很痒，针刺后现场痒红点有退。
按照中医的理论分析，皮肤病的痒伴随六淫之风作祟，用养血行血的办法，能使风停浪静，古人讲的“治风先治血，血行风自灭”太给力了。
风为阳邪，血为阴。血虚阴不足则生风，阴不足则阳乘之。血足则阴足。阴阳平衡则风自消。
“治风先治血，血行风自灭”有两种解释:第一种为通过调理血，如：补血、活血化瘀等方法，使身体上原有的风邪被清除。第二种解释为通过治血达到气血充足，身强力壮，内风不能生，外风不能侵而风自会灭之。“治风先治血、血行风自灭”为宋代医家陈自明治疗妇人邪风久留筋络之法。因风邪入侵、流窜经络、阻碍气血、血络闭阻，以致出现肌肤麻木，半身不遂等一系列动风之状。治疗时从养血行血着手，使血脉通利、血液畅行，则邪风自无可容之地。其中所说的“风”多指内风，尤其是肝风（当然还有其它五脏之风，但内风以肝木为中心）。内风之症大多关系于筋、目、精神的异常，而肝主藏血，淫精于目，淫气于筋，又和精神活动有关，故此，风从内生则主要责之于肝的功能失调。就临床所常见的风气内动的几种不同类型来看，亦无一不与肝的病变有关。
如肝阳化风，乃为肝肾阴亏肝阳上亢而化风；热极生风乃为邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经而生风；阴虚风动乃为阴液枯竭，无以濡养筋脉而动风；血虚生风，乃为肝血亏虚，筋脉失于血养而生风。王冰注释《素问·五脏生成篇》说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，肝主血海故也”。说明肝有贮藏血液与调节血量的功能，故有“血海”之称。而其在体合筋，其华在爪，在窍为目。正如《素问·痿论》所说：“肝主身之筋膜”，《素问·五脏生成篇》说“肝之合筋也，其荣爪也”，“肝受血而能视”。由此可见，肝可以主宰人身之血液，调节濡润于全身各处之筋脉和目窍。故凡血液之病，则无不引起肝的这种调节功能的失常，甚至引起整个肝脏机能的紊乱，从而导致筋、脉、目，甚则百骸诸窍之病变，呈现肝风内动之症。肝风内动的四种类型，尽管其病机各异，但均离不开“血病”这个根本病机。既然内风之病，血病为由，故治风之时就不能见风治风，而应本着治病求本的原则，先从治血着手。所谓血行，不仅仅指血液畅行，而应是指针对血病的病因，采取虚则补之，实则泻之，热则清之的原则，使血病得以治愈，达到宁静无病的正常生理状态，从而保证血液能正常畅行于血脉之中这样一个治疗过程。由于血液恢复了正常的生理功能后，能顺利地输布于全身四肢百骸，以濡养筋脉诸窍，从而达到不治风而风自熄的目的。
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