近期接诊一位三叉神经痛患者,患者林某,50岁,女性,三叉神经痛病史两年。无明显诱因出现右侧面部疼痛,呈针扎样,持续1分钟左右,触摸脸颊及吃饭时加重,自行缓解,间隔时间数天数月不等,未给予治疗,症状逐渐加重。1年前患者右侧面部疼痛时间较前延长,疼痛间隔时间较前缩短,医院就诊,诊断为三叉神经痛。给予口服卡马西平一天一片,疼痛有所缓解。但服用时间较长,患者对药物过敏,立即停药。患者林某为求进一步治疗,遂来我院神经外科就诊。
于主任亲诊,进一步诊断,以“右侧三叉神经痛”收入院,经过术前检查评估指标显示患者符合手术指证,于主任及其团队于次日为其行显微血管减压术治疗,术后患者疼痛消失,恢复健康。
”大多数三叉神经痛患者发生疼痛难以忍受,很多患者起初都是用药物控制疼痛。就如上述患者林某,最初选择卡马西平治疗。药物治疗三叉神经痛是所有治疗的基础,药物治疗也是三叉神经痛治疗方法中最保守的治疗。
药物治疗三叉神经痛常被选用的药物有:卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸钠等。
三叉神经痛首先药物是口服卡马西平,每次1片,即0.1克,每天2-3次;无效时可增大剂量,以逐渐试出有效时的最小维持量,最大量每天不要超过1.0-1.2克,可分4-5分服用。长期使用本药应查血象,尿常规以及肝、肾功能。记住,心、肝、肾功能不全者忌用本药。
卡马西平对大多数三叉神经痛患者有良好的止痛效果。但止痛效果虽好,却不能根治三叉神经痛,而且卡马西平的副作用很明显,因此,临床上不建议患者长期服用。患者可针对三叉神经痛的病因科学治疗,即微血管减压术。
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