面神经炎的内针治疗

近期治疗了三例面神经炎也叫面瘫，例1是一位55岁的女性，病史2年余，2年间多处求治，仍然遗留进食夹食，额纹消失，上睑下垂。例2是一位65岁的男性，病史3月余，医院针灸科治疗，仍然有面部紧绷，夹食，闭眼不全等，听病友介绍，直接放弃原治疗求治于余。例3是一位31岁的女性，病史3天，在外院神经内科诊治后建议针灸治疗，直接来诊，主要是夹食，闭眼不全，额纹消失，舌前2/3味觉消失。三者均用黄帝内针治疗，六经主要是阳明、少阳、太阳为主，三才为天部，对侧手腕部揣穴进针，一针一导引。同时配合面部TDP照射加风湿透骨散外敷5天一次，三者基本上治疗15次基本康复。实际上按传统中医概念，病史超过3个月，就是难治性面瘫了，势必疗程较长，但用黄帝内针治疗，并没有出现这样的现象。面神经炎本来就是中医针灸治疗的强项，但因为各种原因，往往患者没有得到及时的治疗，以致增加患者生理和心理上的痛苦。下面我就将从诊断和治疗两个方面作个介绍。

一、诊断

1、周围性面神经炎与中枢性面神经炎的区别。对于医生接诊一个新发的面神经炎患者，区分周围性和中枢性是首要问题。因为中枢性面神经炎是面神经核以上的损害，尤其是其它比如脑梗死，脑出血等引起的疾病，部分会有生命危险，必须行核磁共振或CT检查以明确诊断，如当作周围性面神经炎治疗，不仅会有误诊的风险，还会有生命危险，引起不必要的纠纷。从理论上讲，周围性面神经炎是面神经核及核以下的损害，而中枢性面神经炎是面神经核以上的损害。从症状上来说，中枢性面神经炎只会出现眼睑以下功能瘫痪，眼睑以上是正常的，不会出现对侧额纹消失，这是两者区别的要点。另外在后期不会出面面肌痉挛，口眼联动症等。如果在临床中碰到中枢性面神经炎，一定要明确原因，病情稳定后再行针灸治疗。

2、周围性面神经炎的早期临床表现与预后关系。从面神经解剖来看，面瘫合并眩晕(前庭神经受损)、耳部疱疹(膝状神经节受损)、泪液减少(岩浅大神经受损)、听觉过敏(镫骨肌神经受损)及味觉减退(鼓索受损)的顺序及多少，实际显示面神经损害部位的高低及损害范围的大小。研究表明，仅有面瘫的面神经鼓索以下受损者，部位最低，预后最好。合并泪液减少或耳部疱疹或眩晕的岩浅大神经及以上受损者，部位最高，预后最差。面瘫合并上述表现两个以内者，面神经损害范围小，预后良；两个及以上者，损害范围大，预后差。

另外面神经出茎乳孔后的分支支配眼轮匝肌的运动，损害后表现眼睑闭合不全。研究表明，面瘫侧睑裂大小为面神经损害程度的重要表现，与预后相关程度最大。睑裂越大，眼轮匝肌瘫痪越重，面神经损害越甚，预后越差。故观察面瘫侧睑裂大小为预测预后方便可靠的指标。

二、治疗

1、内针治疗。面神经炎的治疗用内针治疗与用体针治疗相比有几个特点，一是见效快，3-5秒见效。二是对侧手腕部或足踝部进针，安全性好，在脸上不进针，消除患者恐惧，有利于配合治疗。面瘫实际上是个病，而对内针来说没有任何意义，因为中医

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